一、我院门诊特殊病种包括：恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、肝肾联合移植术后抗排异治疗、再障性贫血、血友病、眼底病变眼内注射治疗、多发性硬化、肺动脉高压靶向治疗、C型尼曼匹克病、中重度过敏性哮喘生物制剂治疗、特发性肺纤维化抗纤维化治疗。

二、适用人员：持北京市“社保卡”的基本医疗保险（职工、居民、超转人员）参保人员。

三、办理流程：

三、注意事项：

1.“特殊病种”每次备案有效期为一年，在有效期内享受“特殊病种”待遇；

2.“特殊病种”结算周期为360天，首次发生门诊“特殊病种”或住院费用时开始计算。每个结算周期内需交一次起付线（1300元或650元）。

3. 在门诊进行“特殊病种”的相关治疗，“特殊病种”目录内的药品和诊疗项目按住院比例报销，费用计入住院报销额度；

4. 住院期间不办理“特殊病种”手续，患者应于出院后持“社保卡”办理。

四、变更或注销：同一“特殊病种”只能选择一家定点医疗机构备案。备案有效期到期前，参保人员要求变更定点医疗机构的，需结清费用后到医保处办理注销，注销后第二天可到其他定点医疗机构办理备案；备案有效期到期后，可直接到其他定点医疗机构办理备案。

五、交费窗口：享受“特殊病种”待遇的参保人员，在门诊就诊后，请持“社保卡”在“特殊病种”窗口交费。门诊楼（1层）、急诊楼（3层）、妇儿门诊楼（2层）、第二住院部（1层）、第三住院部（1层）、男科中心（1层）均设有“特殊病种”交费窗口。因个人原因未在特种病窗口交费的患者，一律不享受“特殊病种”待遇。

北京大学第一医院医保处

2020年11月更新