正值30而立之年的患者小C正遭受病患的折磨。1年前他发现了双肾占位，接受了保留肾脏的左肾部分切除术，术后病理提示TFE-3基因融合相关肾细胞癌，这是一种罕见的肾癌病理类型，通常发生于青年人，在肿瘤发现时即发生淋巴结或远处转移，临床预后很差。TFE-3基因融合相关肾细胞癌在世界范围都是一个治疗难题，缺乏成熟或较好的治疗经验。术后的随访中（2月前）发现患者左肾下极水平后腹膜微小结节。该结节的体积较小，直径仅8mm，本着对患者认真负责的态度主诊医师北大医院泌尿外科龚侃教授建议患者至医学影像科行CT引导下穿刺活检术。约1个月前医学影像科邱建星副主任医师对患者的腹膜后微小结节进行了CT引导下经皮穿刺活检术，顺利取得2条活检组织。经我院泌尿外科病理室诊断考虑肾细胞癌，待除外TFE-3基因融合相关肾癌。

　　了解患者腹膜后结节的病理学特征后，龚侃教授针对患者的情况分别组织院内会诊、科室内讨论病情和治疗方案。由于患者年纪较轻，病理表现特殊，为了尽可能保证患者的肾功能和生活质量，最终选择对患者进行经皮微创介入治疗——经皮穿刺射频消融术。在龚侃教授的组织倡议下，泌尿外科、泌尿超声、医学影像科、核医学科、麻醉科积极行动起来制定诊疗方案。考虑到病灶体积较小，超声定位并穿刺的难度较大，参与讨论的各科室专家决定采用CT引导下穿刺定位术。为了不影响医学影像科CT室的正常工作秩序，专家讨论建议在核医学科PET/CT室进行经皮穿刺射频消融术。核医学科随即进行准备工作，加班完成CT技术支持；麻醉科安排最精干力量予以麻醉保障，到核医学科PET/CT室勘测环境，积极创造麻醉保障条件；泌尿超声准确选择射频治疗器械、精准评估能量分布；医学影像科邱建星医师细致地分析了患者的穿刺路径；主诊医师龚侃教授更是不遗余力的召集MDT团队专家讨论治疗方案和操作细节。

　　2017年11月23日，小雪节气后的周四下午北风呼啸。泌尿外科、泌尿超声、核医学科、麻醉科、医学影像科多方力量汇集在核医学科PET CT室。经过多学科团队历时数周、紧锣密鼓的筹备，下午5:30，手术终于正式开始。麻醉准备、消毒铺巾、射频针穿刺到位、射频能量释放，每一步都非常精细、准确。晚上7：00，顺利完成了病灶的射频消融术，在麻醉科黄鹂医师保障下，整个操作过程中患者生命体征正常平稳。术后病灶局部CT扫描提示病灶体积缩小，病灶周围出现环形略高密度晕征，说明射频消融的能量充足、范围充分。

　　在2017年感恩节的夜晚，北大医院这个MDT团队用实际行动为患者送上了最大祝福，当然他们也从患者和家属赞许声中收获了自己的感恩节“礼物”。同时大家也意识到，在数周的精心准备、不懈努力和多学科的团队合作中我们又共同创造了北大医院腹膜后占位病灶多学科精准定位治疗的新纪录，同时为世界上相关领域疑难少见恶性肿瘤的治疗提供了一个好的范例。

（泌尿外科、医学影像科、麻醉科、核医学科）