12月17日，北大医院放射治疗科承办了北京医学会放射肿瘤学术论坛，这是一场别开生面的学术会议，一改以往专题讲座授课的形式，以问题为导向，以疾病为版块，会前征集临床医生常见困惑，制作线上问卷收集一线临床医生的想法，会上邀请相关专业领域知名专家进行针对性解答。此次会议具有极强的实用性，深受全场专家和与会人员的好评。

肿瘤放疗发展新时代

　　北大医院院长刘新民教授出席大会并致辞。刘新民院长对北大医院放射治疗科近年来的工作给予了充分肯定与高度评价。刘院长提出，李克强总理在武汉协和医院调研时提到包括放疗、化疗、外科手术在内的多学科诊疗对于攻克肿瘤难题十分重要。北大医院作为实力强大的综合医院，发展包括肿瘤放疗在内的肿瘤多学科治疗势在必行。肿瘤放疗未来还有很大发展空间，需要用高瞻远瞩的眼光带动学科的发展。

北京大学第一医院刘新民院长 致辞

放射治疗科高献书教授  主持会议

以问题为导向的会议

　　“汇贤修医、聚才问道”，此次会议以问题为导向，探索出“征集问题-研究筛选-问卷答题-专家解答”的新形式。

　　会务组前期设计了包括肺癌、结直肠癌、妇科肿瘤等11个病种及放射物理共12个版块，向全国放疗临床医生征集了共计215道临床实际中感到困惑的问题。专家从中筛选出171道题目，会务组分5个版块将题目制作成线上问卷，统计一线临床医生当前对问题的认识。

　　会议邀请相关领域的顶级专家分版块进行讲座，一改以往按专题进行授课的形式，而是针对热门问题和问卷调查情况做针对性解答。对于部分尚无定论的问题，专家提出了目前个性化解决的一些思路，并鼓励临床医生继续总结、探索。

　　与会人员在讲座过程中，认真聆听专家对实际工作常见困惑的专业意见，并在会议特设的现场互动环节踊跃提出问题，积极参与讨论，专家现场解答，会场气氛十分热烈。

　　会后，会务组人员总结会议内容将本次会议收集的问题、专家看法、共识意见、未来探索的思路等编纂成册。

　　本次会议共有来自北京及周边地区约200余名医务人员参会，大会以问题为导向，获得了全场专家及参会人员的一致好评。与会人员均表示，本次会议“形式创新、内容务实、解决实际工作困惑”，也为今后举办学术会议的形式提供了很好的参考。

　　北京大学第一医院放射治疗科全体医护人员将继续传承北大医院“厚德尚道”精神，努力践行医学“原点”愿景，脚踏实地做好临床工作，全心全意为患者服务。

拾英撷萃：

1.广泛期SCLC化疗后CR或大PR后是否均需全脑预防照射？

　　传统观点认为均需全脑预防照射，但最新文献显示：随着影像技术的进步，头颅MRI敏感性提高，可早期发现较小的转移灶，因此可考虑在MRI发现脑转移灶前密切观察。

2.IV期非小细胞肺癌做胸部放疗有获益吗？

　　一些文献显示对于高选择的寡转移病人可能有获益。局部治疗（主要是放疗）提高疾病无进展生存，应该考虑。  

3.哪些前列腺癌患者推荐做PSMA PET-CT？对PSA数据有最低要求吗？

　　PSMA PET-CT主要应用于前列腺癌术前全身评估、前列腺根治（根治性切除或根治性放疗）后生化复发时的全身评估、去势抵抗型前列腺癌（CRPC）的复发及转移评估等情况,存在5%假阴性，阳性率与术后PSA水平及倍增速度有关。指南推荐根治术后PSA在＞1ng/ml时均可通过PSMA PET-CT来确定复发部位以指导挽救性放疗。

4.对于年轻、GS 9-10分的局限期前列腺癌患者，是否有必要把化疗提前？

　　对于转移性初治激素敏感患者，多西他赛联合内分泌治疗较单纯内分泌治疗可获益，同时肿瘤负荷大者获益更大。

5.食管癌AJCC第八版分期已正式发布，与之前的分期相比有哪些实质性改变？

　　进一步纳入了我国患者资料、食管鳞癌比例升高，同时新增了临床分期及新辅助治疗后分期，改变了食管-胃连接处癌定义并取消了G4分级。

6.鼻咽癌同步放化疗后3月，活检仍有肿瘤细胞，这种情况应如何处理？

　　应动态监测，观察肿瘤消退情况。如果治疗后持续消退或活检所得肿瘤细胞存在中、重度放疗反应时可观察；若肿瘤几乎不消退或肿瘤细胞活性仍很高时可考虑再程放疗。

7.乳腺癌行保乳术，术腔关闭后金属标记可能扭曲变形，此时如何根据瘤床金属标记勾画瘤床靶区？

　　需由乳腺外科医生、放射治疗科医生组成的MDT团队，参考手术方式、术后改变、瘤床血肿、金属标记等因素，制订个体化方案。

（放射治疗科  任雪盈、李晓颖）