胎盘植入需要有剖宫产史的妈妈引起注意，它虽少见但危急，是导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。如果能在孕期检查时诊断出胎盘植入，医生们就可以做出相应的准备，帮忙准妈妈安全分娩，减少并发症、改善预后。

　　说到诊断，孕期检查时所做的超声检查就是诊断胎盘植入的有效手段，医生们用超声既可以观察胎儿的生长发育，也可以判断胎盘的形态位置。那么胎盘植入在孕期超声检查中有什么表现呢?拿起手中的超声报告，我们一起来看看。

　　●胎盘腔隙：又被称为“胎盘陷窝”或“胎盘血窦”，是胎盘中异常扩张的血管所形成的，超声报告图片中表现为白色的胎盘中有边界不规则的深色斑块。

　　●胎盘后低回声区：胎盘部位正常的层次依次为胎盘、蜕膜(低回声-黑灰色)和子宫肌层(高回声-灰白色)，所以胎盘后方的低回声区消失就意味着胎盘已经侵袭到了肌层。

　　●子宫-膀胱界面回声异常：子宫与膀胱之前隔有一层浆膜组织，如果界面回声中断或不均匀，有可能是胎盘生长侵袭到浆膜或膀胱的表现。

　　●胎盘位置：如果出现“前置胎盘”则表示胎盘生长的位置较低，接近子宫颈内口。随着孕周的增加，部分位置较低的胎盘可随着子宫的生长变成正常位置的胎盘，但有剖宫产史的妈妈们仍不可大意，需要通过超声密切监测。

　　●宫颈形态、宫颈血窦：可以反映出胎盘的生长是否侵袭到了宫颈。

　　●子宫肌层厚度：子宫肌层越薄，胎盘生长穿透肌层的风险越大，子宫也越容易发生破裂。一般子宫肌层小于1mm则发生子宫破裂的风险较高，妈妈们更需注意。

　　●超声多普勒：超声多普勒可以观察到血流的丰富程度，红色的血流是流向探头的血流，蓝色的血流是背向探头的血流。

　　1. 胎盘基底部血流：胎盘基底部血流丰富，意味着血管已经生长到了胎盘与肌层的交界面。

　　2. 子宫肌层-膀胱壁高度血管化：有这种表现的妈妈发生穿透性胎盘植入的概率比较大，因为血管已经突破浆膜层，到达了子宫肌层与膀胱之间的界面上，甚至侵及膀胱。

　　综上，医生就是根据超声中所显示的胎盘位置、内部结构、以及与周边组织的关系来判断危险程度的。怀疑为胎盘植入的妈妈们非常需要有经验的超声大夫进行充分的评估，转诊到有胎盘植入诊治经验的医院，准确判断胎盘植入的程度，制定个性化的治疗方案。

　　北京大学第一医院妇产科胎盘植入团队分析了2000多例胎盘植入的孕妇，将上述超声表现与流产、剖宫产等危险因素相结合，设计了胎盘植入评分来评估妈妈的植入程度和宝宝的预后，为母儿保驾护航。

　　(妇产科 杨馨蕊、杨慧霞)