结直肠癌是指结肠或直肠上皮来源的癌症。全球范围内，其发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第三位。近年来，我国结直肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，应引起足够重视。

多种危险因素，注意早期症状

　　结直肠癌的病因尚不明确。环境、饮食习惯、遗传等因素协同影响疾病的发生。

　　● 低纤维饮食、高脂高蛋白饮食、缺乏微量元素与维生素等都是结直肠癌的危险因素。油煎、烘烤食品中的甲基芳香胺也与肠癌的发生密切相关。

　　● 有结直肠癌家族史者，罹患结直肠癌的风险比正常人高4倍。家族性腺瘤性息肉病(FAP)100%的会发生癌变。

　　● 患有溃疡型结肠炎、克罗恩病、大肠腺瘤、直肠息肉的患者，后期患结直肠癌的几率也会上升。

　　● 烟草是一种明确的致癌物质，吸烟与结直肠癌的发生有密切关系。

　　● 肥胖、心理情绪紧张也是结直肠癌的危险因素。

　　结直肠癌多见于中老年人，男性多于女性。在我国，以直肠癌更为常见。早期结直肠癌无明显症状，可能出现一些排便习惯的改变及大便性状改变的非特异性症状，容易被忽略。

　　直肠癌的主要临床症状为排便习惯的改变、便血和肠梗阻。表现为腹痛、腹胀、肛门无排气，无排便。

　　左半结肠癌患者经常出现大便习惯改变，便秘、便血、腹泻等不适。

　　右半结肠癌主要表现为腹部包块、贫血、消瘦及腹痛。

哪些方法可以发现结直肠癌呢?

　　结直肠癌可进行早期筛查，最主要的筛查项目为大便潜血，多数结肠癌患者早期可出现大便潜血症状。有高危因素者建议先进行大便筛查，若大便潜血为阳性，可进一步抽血检测CEA(癌胚抗原)等血液肿瘤标记物，还可以采用肠镜检查明确病情，完成早期筛查。

　　CT、肠镜、血液肿瘤标记物测定是诊断结直肠癌的重要检查项目。核磁共振可以清晰地显示直肠癌病灶以及周围组织侵犯情况，多与CT检查联合，尤其是直肠癌的术前诊断及手术评估。PET-CT主要用于怀疑存在远处转移的晚期肿瘤患者。

手术治疗为主，早期可根治

　　手术是结直肠癌最为主要的治疗方法。早期患者通过手术可获得根治，对中晚期患者来说，手术依然非常重要，通过手术把肿瘤切除，再辅助化疗、放疗等手段，可获得较好的治疗效果。

　　开腹手术和腹腔镜微创手术均可以用于结直肠癌的手术治疗，随着腹腔镜技术普及，多数大肠癌患者可采用腹腔镜微创手术治疗。但复发直肠癌和部分低位直肠癌患者仍以传统开刀手术为主。晚期结直肠癌患者，可采用根据病情选用放疗、化疗或靶向治疗以改善生存质量。

　　(普通外科)