随着人口老龄化的到来，压疮逐渐成为一个全球性的健康问题，在长期卧床或轮椅的人群中有超过10%的人发生过压疮。我国是世界人口大国，无论在医院还是居家，卧床老人的压疮预防已成为大家相当关注的问题。

健康义诊

　　11月16日，我们迎来第11个“世界压疮预防日”，北大医院护理部伤口造口失禁专业组将举行“世界压疮预防日”义诊活动，由伤口造口失禁专业组多位专科护士就皮肤管理、压疮预防及护理、营养支持为广大民众解疑答惑。欢迎大家关注和参与！

　　活动时间：2023年11月16日下午12：30-14：00

　　活动地点：北京大学第一医院门诊楼一层

　　活动方式：咨询科普

Q：什么是压力性损伤？

　　压力性损伤是指皮肤或其下方组织的溃疡，当身体的某个部位长时间受到压力时，就可能会出现这种情况。压力可能来自于长时间躺在床上或坐在轮椅上，所以压力性损伤俗称为褥疮或压疮。

　　压力性损伤通常发生在骨突出部位，如尾骨、臀部或足跟，它们也可能是由医疗设备引起的，如紧贴在皮肤上的夹板或胃管等。

　　压力性损伤发生的第一个迹象通常是皮肤变红或变紫（变色区域按压时不会变白），浅色皮肤的人通常会出现红色斑块，深色皮肤的人通常会出现紫色或蓝色的斑块，皮肤可能会变黑、出现疼痛、灼烧感或瘙痒，有时压力性损伤会发展成伤口，压力性损伤的外观可以表现为皮肤发红，开放性伤口或深的溃疡，压力性损伤通常会伴有疼痛。

压力性损伤分期

　　压力性损伤按照损伤深度可以分为四期，同时也有两个无法判断的分期，需要等待或者清创后才能知道具体是哪一期。

Q：哪些人容易发生压力性损伤？

　　如果您：

　　-过去曾经发生过压力性损伤。

　　-长时间躺在床上或坐在椅子上。

　　-移动身体的某些部位有困难，或者经常变换姿势有困难。

　　-病得很重或正在从手术中恢复，需要长时间躺在床上。

　　-患有可能影响血液流向皮肤（皮肤血供）的疾病，如糖尿病和心脏病。

　　-患有影响您对疼痛或不适的感知的疾病，如神经或肌肉疾病，这可能会导致您没有注意到压力性损伤的发生。

　　-无法从饮食中获得足够的营养，无法喝足够的水来保持皮肤健康。

　　-皮肤脆弱、易破损或已破损。

　　-使用接触皮肤的医疗设备，包括胃管或矫形设备，如石膏或靴子。

　　-经常出汗、发烧或尿便失禁（无法控制膀胱或肠道活动）导致皮肤表面潮湿增加，潮湿的皮肤很容易破裂，这会增加发生压力性损伤的风险。

Q：哪些部位容易发生压力性损伤？

　　不同体位，受压部位不同，容易发生压力性损伤的部位也有所不同。主要发生在身体负重部位和骨骼靠近体表的地方。

Q：如何预防压力性损伤？

　　检查您的皮肤

　　预防压力性损伤的最好方法之一是检查您的皮肤。当您长时间坐着或躺着时，每天至少做两次全身皮肤检查，看看皮肤有没有发红，尤其是在尾骨或臀部等骨突出的区域。

　　如果您戴着一个接触皮肤的医疗设备，如果可能的话，把它取下来，每天至少检查两次这个医疗设备下面的皮肤。如果需要的话，请您的家人、医生或护士帮您检查皮肤。

　　如果您感到疼痛或看到上述区域发红、破溃或者起水泡，请告诉您的医疗保健提供者。

　　移动您的身体

　　通过四处活动来减轻身体某些部位的压力，试着四处走动，尽可能多地改变您的姿势。如果您坐轮椅或卧床不起，这似乎很难，但即使是很小的挪动也会有所帮助。以下是一些示例：

　　-如果您坐在轮椅上或必须长时间坐在椅子上：

　　-每2-4小时换一次位置。

　　-不要坐在甜甜圈形状的枕头上（如下图）。

　　-坐在能够完全包埋住骨突出部位的减压垫上，必要时向您的医护人员咨询使用哪种减压垫更合适。

　　-变换姿势时抬起臀部，不要贴着支撑面拖拽您的身体。

　　-如果需要，请您的家人、医生、护士和其他照护人员帮助您变换体位。

　　-如果您长时间躺在床上：

　　-至少每2到4小时换一次位置。

　　-尽量不要躺在您身体的骨突出区域。如果需要，请您的家人、医生、护士和其他照护人员帮助您变换体位。

　　-除非平躺对您来说不安全，否则尽量少抬头。这可以减轻您臀部的压力。

　　-在双侧膝盖和双侧脚踝之间垫上枕头，防止它们相互碰到。

　　-在您的小腿下放一个枕头，让您的脚后跟抬高，远离床。

　　做好皮肤护理

　　淋浴或沐浴后，在皮肤上涂抹保湿霜或乳液，这有助于防止您的皮肤破裂。

　　如果您大小便失禁，请尽快清洁会阴部，涂上皮肤屏障软膏或保湿霜来保护您的皮肤，防止它破裂。

　　如果骨突出部位的皮肤发红，不要按摩该部位的皮肤，这会进一步伤害皮肤和皮肤下的组织。

　　均衡饮食，多喝水，如果您的饮食受到限制，可以向临床营养师寻求建议。

　　您需要有足够的热量、蛋白质、液体、维生素和矿物质的饮食，来保持皮肤健康。

　　如果您担心皮肤健康，请告诉您的医护人员，他们将帮助您防止压力性损伤。

　　（护理部伤口造口失禁专业组）