【援藏情怀】生死时速，援藏专家文锋“精准一刀”合力挽救重症感染患者

　　“文主任，有一个颌面颈深部多间隙感染的患者可能需要气管切开，您能过来一下吗？”凌晨十二点，来自北大医院耳鼻咽喉-头颈外科的援藏医生文锋接到了同为援藏医疗队队友、来自北京大学口腔医院于尧医生的电话。一位患者感染极重，从颌面部一直延伸到颈根部，多间隙的脓腔及积气使得患者呼吸道严重狭窄。挂了电话的文锋，立即穿好衣服，朝着手术室跑去，一同赶来的还有来自北京大学人民医院的援藏医生麻醉科闫琦。

CT显示患者感染极重，呼吸道严重狭窄

　　来到手术室见到患者后，发现患者已经出现了“三凹征”，呼吸道的阻塞使得患者只能端坐呼吸，病情非常紧急。

患者只能端坐呼吸

　　麻醉科值班医生首先尝试纤维支气管镜引导下进行清醒插管，但患者呼吸道水肿明显，过于狭窄，尝试两次均失败了。尝试插管的同时，文锋也已做好了气管切开的准备，但是患者本身脖子短粗，加上局部重度的感染使得颈部组织水肿增厚，结构不清，文锋也深知这个气管切开手术难度极大，但是插管失败使得除了气管切开已别无选择。“气切吧！”文锋医生立即作出决定。

　　但是就在手术室护士安抚病人躺下时，患者突发窒息，意识丧失了。手术室所有人的心都悬了起来。“快把刀给我！”文锋喊道。随着一刀下去，颈部的血和脓都溢了出来。“快吸！”助手吉宗边吸引边用拉钩把皮肤和肌肉拉开，但是炎症使得正常解剖结构完全无法辨认，“要是切到颈部大血管可就麻烦了”,文锋心里想着有可能出现的最严重的并发症，一边分离一边用手指确认气管的位置，“摸到气管了！”白色气管环的暴露让大家稍微松了一口气，气管切开顺利，插入气管插管，整个过程不到三分钟。

　　保证了气道就算把患者从“鬼门关”拉了回来，正当大家以为危机已解除时，心电监测尖锐的报警声又让大家紧张了起来，患者突发心脏骤停。大家立即实施抢救，经过2轮CPR和电除颤，患者终于恢复了心跳。

　　随后，为患者进行了多间隙感染的清创术后，已是凌晨三点，尽管身体异常疲惫，但是每个参与抢救的医生都为挽救了患者的生命而高兴。患者随后转入重症监护室继续治疗。

图为闫琦医生（左一）、文锋医生（左二）、于尧医生（右一）

　　北京大学第一医院自2015年起承担由中组部、人社部和国家卫生健康委共同开展的医疗人才“组团式”援藏工作，已连续派出九批次精兵强将赴藏工作，充分发挥学术引领、造血帮扶、区域辐射、大病兜底及平台支撑作用，极大地提升了西藏自治区人民医院的学科水平和区域辐射能力，为推动西藏地区整体医疗水平提高奠定了扎实基础，为实现贯彻“大病不出藏”作出了贡献。他们在雪域高原充分发扬“厚德尚道”的精神，展示了新时代“安吉拉”的奉献担当与大爱无疆。

　　（摘编自：北大医学部官网）