全盆腔脏器切除术是手术治疗晚期恶性肿瘤（包括直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、盆腔肉瘤等）的终极手段。该术式涉及器官系统繁多、解剖关系复杂、操作空间狭窄，故而手术难度大、风险高，被誉为胃肠外科手术的“珠穆朗玛峰”。

　　传统开腹全盆腔脏器切除术有利于控制出血，降低手术风险。北大医院万远廉教授率先在国内开展此术式用于治疗局部晚期直肠癌，在万远廉教授和汪欣主任的带领下，我院胃肠外科已完成该类手术累计超400例，是国内全盆腔脏器切除手术经验最丰富的中心之一。

　　随着微创技术的普及，腹腔镜手术在胃肠外科的应用日益广泛。腹腔镜术中视野丰富有利于精细操作，术后创伤小加速患者康复，但惠利患者的同时，术者需面临着高技术难度的挑战，因此腹腔镜下全盆腔脏器切除术是胃肠外科医生心目中“珠峰”顶的山石。

　　近日，北大医院胃肠外科王鹏远教授团队在大兴院区完成一例腹腔镜下全盆腔脏器切除手术，过程顺利，患者恢复良好。

　　陈先生（化名）3月前因腹痛检查发现盆腔肿物，约5cm大小，肿物与前列腺及直肠关系密切，穿刺活检病理为肉瘤，前列腺来源可能大。肿瘤进展迅速， 3月后复查即已长至10cm，占据整个盆腔，压迫泌尿系及消化道，患者出现排尿困难和不全肠梗阻。患者辗转多家医院，获悉手术治疗难度高、风险大，承受着躯体不适和精神压力双重煎熬。面对这一罕见而复杂的病例，王鹏远副院长领衔的肿瘤MDT团队共同商议研判，认为目前肿瘤巨大，已经出现压迫梗阻症状，但没有远处转移，唯有当机立断行根治性全盆腔脏器切除是延长患者生命和改善生活质量最有效的方法。综合考虑风险难度、创伤控制、术后康复、生活质量和技术储备等情况，决定行腹腔镜下全盆腔脏器切除术，并制定了详尽的手术预案。

操作孔布局

操作空间极其狭窄

　　1月23日9时许，艰难的战斗开始。如术前所料，肿瘤占据大部分盆腔空间，操作受限。得益于术前制定妥善的手术方案，手术团队利用立体的解剖思维、高超的手术技巧，结合腹腔镜放大视野的优势，对肿瘤进行了完整的逆时针游离。为控制出血风险，手术团队从备血、麻醉、器械等多方面进行了充分的术前准备，术中通过主动显露髂内血管主干、离断供应支、缝扎DVC等巧妙的策略减少出血量。最终，经过胃肠外科、麻醉科、手术室、输血科等单位共6小时的集体奋战，肿瘤被完整切除，出血仅不到200ml。为提高患者术后生活质量和加速术后康复，手术采取联合会阴切口取出标本从而减少腹部创伤，并采用双侧输尿管融合回肠代膀胱术降低患者术后生活不便。

肿瘤组织

腹壁造瘘

　　大兴院区手术室开业两周以来，胃肠外科已完成手术35例，其中四级手术19例。本例腹腔镜下全盆腔脏器切除术在开业仅一月的大兴院区成功开展，表明大兴院区已达到与中心院区的同质化水平，也展现了我院胃肠外科在国内领先的技术实力。未来胃肠外科将继续开拓进取，勇攀新的“珠峰”。

专家简介

　　王鹏远，胃肠外科主任医师、教授、博士生导师。

　　北京大学第一医院副院长，中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会常委、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员、北京市慢性病防治与健康教育研究会胃肠专业委员会主任委员、北京医师协会结直肠疾病医师分会副会长、北京抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员，2022年北京市优秀医师奖获得者。

　　专业特长：胃癌、结直肠癌机器人手术，微创手术，腹部外科疑难手术。

　　发表中英文论文60余篇。最高影响因子12分。论文被引频次700+，单篇最高被引380余次。发明专利4项。承担科技部科技创新2030重大项目、国家自然科学基金项目、首都卫生科研发展专项。获2021年中国研究型医院学会医学研究创新奖二等奖。

（胃肠外科）