医生，我最近半个月总是忍不住地咳嗽，还有白痰，您快帮我看看！”

79岁的孔大爷因长期患有慢性支气管炎，以为最近气温反复导致咳嗽加重，未能给予足够重视。直到最近感觉消化道又出现不适，老人才在家人的陪同下来到我院老年医学科住院治疗，准备做胃肠镜等检查，完善住院检查时，胸部CT提示大爷的右主支气管内可见直径约7mm的结节性凸起，这引起了老年医学科医生的重视，如此大小的结节并不常见，仔细询问病史，大爷未曾记得有异物卡在喉咙，如果不是异物多考虑自身肿物，医生立即联系呼吸与危重症医学科进行会诊。

准确判断 确定方案

呼吸与危重症医学科副主任医师解建茹应约会诊，虽然老人和家属不记得有过吃东西卡喉的情况，但仔细看过影像学检查，结合老人症状，解建茹初步考虑老人右侧气道可疑异物，在征得家属同意后，医生决定在支气管镜下查找“元凶”。

此番操作并非没有任何风险，需要术者有熟练高超的技艺，对于普通患者完善检查后可直接进行取出操作，但考虑到孔大爷高龄，患有冠心病，还曾有心房颤动病史，医生不敢大意，完善血气分析，肺功能等相关检查后，呼吸与危重症医学科主任王春红立即组织科内气管镜小组专家进行病例讨论，考虑在支气管镜检查过程中缺氧和诱发急性心脑血管疾病的风险极高，大家决定在呼吸监护室的密切监护下行支气管镜检查及异物取出术，最大限度保障患者安全。

镜下精准揪出“元凶”

在充分做好气管插管等抢救措施后手术正式开始，只见呼吸与危重症医学科主治医师张长强将支气管镜平稳缓慢地送到孔大爷的右主支气管内，并发现活动性异物，表面圆润，随气管镜远端施压可移动，进一步表明了医生的准确判断。副主任张恩花见状默契的配合送入网篮导丝，在镜下张开网篮套住并成功固定住异物后稳稳地将异物完整取出，竟然是一颗圆滚滚的果核！原本只有监护音滴滴做响的监护室里瞬间欢呼雀跃，家属看到这颗造成“大麻烦”的小果核，在充满疑惑的同时感到如释重负，激动地连连道谢。老人事后也才想起可能是前些天吃东西时不小心吞下了整颗果核，但当时并没有任何不舒服，要不是医生帮忙取出来自己怎么也想不到。

术后，孔大爷恢复良好，住院检查并无大碍，于近日出院，而造成孔大爷不适的“元凶”正是这小小的果核。王春红主任表示：“异物若不及时取出，患者咳嗽症状持续不说，还会出现继发感染，甚至出现阻塞性肺不张、呼吸衰竭等危重疾病。很多老年人由于年龄的原因，反应能力较差，症状不典型，表述不清，异物进入呼吸道常常短时间难以察觉，如发现不适一定要引起重视，及时就医。”

一颗小小的果核，看起来不起眼，一不小心跑错路惹出来“大麻烦”！我院呼吸内科医生凭支气管镜大显身手，最终化险为夷。同呼吸，共命运，随着两院融合的不断深入，在原北京大学第一医院呼吸与危重症医学科主任、北京大学第一医院密云医院院长王广发的带领下，呼吸与危重症医学科紧跟医院发展步伐，有效利用好临床重点专科这一平台，提升人才综合素质，提高呼吸专科诊治水平，增设重症监护室（RICU），开展了睡眠监测、肺功能测定等项目。特别是支气管镜检查使很多危重患者获益，先后开展了气管镜下肺活检术、气管镜下肺泡灌洗术、经支气管镜下止血术、经支气管镜吸痰术、经支气管镜下异物取出术、经支气管镜透壁肺活检等，为助力国家基层卫生健康综合试验区建设贡献呼吸人的力量！