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特色医疗

胎儿医学的小儿外科治疗

浏览次数: 发布时间:2017-08-29
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  北京大学第一医院妇产科与小儿外科,儿科,影像科联合组成胎儿医学中心,重点对胎儿宫内神经系统、呼吸系统、消化系统和泌尿系统先天畸形做出产前诊断。我国是实行优生优育的国策,减少缺陷出生对个人,家庭和国家都具有重要意义。

  其中先天性中枢神经系统发育异常的胎儿出生后大多数治疗困难,预后较差,一直以来是产前诊断的重点和难点。产前超声检查是目前首选的探查胎儿结构异常的方法,但因为超声难以分辨脑组织精细结构,存在一定的误诊漏诊率。近年来,胎儿磁共振成像逐渐应用于临床,可提供精细的解剖级图像,从而大大提高了胎儿中枢神经系统发育异常的诊断率。我院每年会诊近200例异常胎儿病例,通过多学科会诊,给予家属生育指导。

  常见先天性中枢神经系统发育畸形:1.侧脑室增宽:主要原因有脑积水,Dandy-Walker 综合征、Chiari 畸形,脊髓脊膜膨出,脑室出血,脑炎等。2.脑发育不良:包括胼胝体缺如,灰质异位,脑白质减少,皮层发育不良,巨脑回等。3.脑肿瘤:脑肿瘤发病率在小儿中仅次于白血病,但死亡率高于白血病,一些肿瘤如视神经胶质瘤,下丘脑错构瘤在胎儿已经被诊断发现。4.血管畸形:如先天性动静脉畸形和动脉瘤,但更多的是无明显原因的原发脑出血,脑室内出血,脑梗塞等。

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图一胎儿胼胝体缺如

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图二 胎儿脑室扩大

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图三脑裂畸形

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图四 小脑半球发育不良

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图五 脉络膜裂囊肿

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