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亚专业组4
神经功能

浏览次数: 发布时间:2017-08-29
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  本专业组主要治疗疾病包括:癫痫、肌张力障碍

  DBS植入系统是由植入大脑深部特定核团的刺激电极、植入锁骨区皮下的脉冲发生器及体外程控仪组成。由于脉冲发生器外形与心脏起搏器类似,故又称为脑起搏器。

  目前DBS主要通过对脑深部特殊核团的不同的慢性微电流刺激来治疗运动障碍性疾病,主要包括:缓解震颤和强直症状(如肌张力障碍)、精神障碍疾病(如抽动秽语综合征、强迫症、抑郁症)、顽固性疼痛、癫痫、成瘾症、肥胖症等。

  DBS治疗包括手术植入DBS设备和术后程控两部分。手术包括:术前核磁定位计算靶点坐标、术中电生理信号记录确定靶点位置、刺激电极植入目标靶点、体外临时电刺激观察患者肢体运动改善情况,临时电刺激有效证明电极植入位置准确,最后植入并连接脉冲发生器,手术结束。术后1个月左右,待患者脑内情况恢复稳定,再用体外程控仪遥控打开脉冲发生器,设定刺激参数,达到患者满意的治疗效果。程控期间,若病情进展或变化,还可以体外遥控调整刺激参数,重新获得满意的疗效。

  临床上治疗原发性肌张力障碍疗效已较肯定,而其治疗继发性肌张力障碍疗效报道不一。法国学者曾行STN-DBS治疗药物难治性肌张力障碍,发现一些继发性肌张力障碍患者术后有轻度到中度的改善。我国是较早应用STN-DBS治疗肌张力障碍及其他运动障碍的国家,天坛医院应用STN-DBS治疗多种原发性肌张力障碍,及由抗精神病药物、外伤引起的继发性肌张力障碍,均取得了满意的效果。

  对于药物难治性肌张力障碍患儿,尤其是儿童患者如果药物治疗不满意的情况下脑深部电刺激便成了患儿最后的希望,我们在临床上经常见到未经治疗的患儿病变逐渐加重导致肢体严重畸形,长期饱受疼痛折磨,对于此类患儿我们总结国内目前经验多数患儿术后症状有不同程度缓解,为后续脊柱、肢体矫形创造治疗机会。对于躯干,肢体变形不明显的患儿如果能够早期接受治疗,将会避免此类患儿随病情逐渐进展导致的身体畸形。

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