目录一

　　2018年10月起，我院接到国家卫健委健康扶贫任务，对口支援山西省永和县人民医院，采取“以院包科”形式进行帮扶，我院医学影像科、妇产科、心血管内科等各个承包科室的专家分批次前往永和执行为期2～3个月的帮扶任务，他们立足于提升诊疗能力，结合当地实际，连续指导永和县人民医院开展了多项新技术。2019年7月，我院新一批执行对口支援任务的专家又传来捷报，医学影像科刘婧、妇产科王林林医师指导当地同事新开展了上腹部MR常规检查项目、经阴道超声及胎儿NT筛查3项诊疗技术。

放射科开展上腹部MR常规检查项目

　　上腹部MR检查适用范围很广，它能很清晰地显示上腹部的实质脏器(包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾上腺及肾脏)的病变，同时也能对胃及十二指肠等空腔脏器的病变进行初步筛查。同时MR无辐射危害，这是医学影像里非常重要的检查方式，也是临床医生经常申请的检查项目。

　　此前，永和县人民医院(山西大医院永和分院)开展了多项MR检查项目，但尚未开展上腹部MR检查，临床医师希望放射科的同事能学习并开展这类技术。接到临床提出的需求，我院医务处党支部书记、永和县人民医院副院长(挂职)房洪军，积极组织帮扶专家、我院医学影像科刘婧老师、山西大医院普外科安杰医师与永和县人民医院放射科李亮主任，召开临床与平台科室沟通会，对于项目开展的细节达成一致。

　　在普外科，安杰医师积极培训当地医师，使各位医师了解了上腹部MR检查的适应征，便于他们工作需要时选择相应的检查项目。李亮主任在MR设备工程师的配合下，领导本科技师调整好MR检查项目。我院刘婧老师进行全程指导，设置了上腹部MR的最佳扫描序列，培训大家做出规范精准的扫描图像;之后她详细分析了上腹部MR的影像特征，培训放射科医师们针对扫描出的图像出具规范的诊断报告。

　　2019年7月12日，永和县人民医院放射科发出了首张符合报告规范格式的上腹部MR检查报告单，对普外科以及消化内科等相关科室的常见病、多发病的诊治，增加了重要、可靠的技术保障。

　　据了解，自2018年10月起，在我院医疗帮扶队员王子岩、张宏、任昕、张保翠、吴静云等老师的帮助下，永和县人民医院陆续开展了头颅MR、头血管MRA、脊柱MR、膝关节MR等重要检查项目，填补了永和县人民医院MR的空缺。

超声科新开展经阴道超声检查

　　经阴道超声是近年来妇产科超声应用的一项突破性技术，7月19日，在我院帮扶专家、妇产科王林林医师的协调下，永和县人民医院超声科新开展了这顶检查技术。

　　经阴道超声能清楚地显示女性盆腔器官组织结构，与传统经腹部超声相比较，不用充盈膀胱、不需等待，减轻了患者检查前憋尿的痛苦。而且，因腔内超声探头频率(5～9MHZ)比腹部常规用3.5MHZ探头频率高，分辨率比腹部探头明显提高，探头在阴道内紧贴宫颈及后穹隆，使得盆腔脏器显示更清晰，对于肥胖病人而言优势更明显，声束探查时不需经过腹部多层组织及较厚脂肪，吸收减少而使得图像较腹部超声更清晰。另外，经阴道超声对于宫腔内子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉、内膜癌是否累及肌层、宫颈病变，卵巢内微小病变、输卵管病变(如未破裂宫外孕)及盆腔细微病变的显示明显优于经腹部超声。

　　帮扶专家、我院妇产科超声王林林医师7月初来到永和后，永和县人民医院超声科主任药翠英积极协调经阴道超声检查场地、检查机器及医学影像工作站的安装，保证经阴道超声这项检查得以顺利开展，7月19日，王林林老师在永和完成了第一次经阴道超声的操作演示，讲解这项操作中的注意事项并分析图像特征，完成了首例经阴道超声检查报告。

超声科新开展胎儿NT筛查

　　胎儿NT筛查主要是通过超声测量NT(颈后透明层，nuchal translucency)厚度对胎儿染色体异常的风险进行评估，临床上一般于孕11周～13周+6天进行这项检查，也就是在胎儿头臀长45～84mm的时候，对胎儿颈后透明层(nuchal translucency,NT)进行测量，胎儿头臀长<45mm或>84mm时不适合测量NT厚度。

　　NT厚度≥2.5mm属于异常情况。NT增厚具有重要的临床意义。一方面，NT增厚表示胎儿染色体异常的风险增加，如21-三体、13-三体、18-三体及性染色异常等情况都会存在NT增厚的情况。发现NT增厚，首先需要到产前诊断中心咨询，必要时需进行介入性产前诊断(包括绒毛取样术和羊膜腔穿刺术)，对胎儿进行染色体核型分析及基因芯片检测，以排除相关染色体异常以及一些遗传综合征;另一方面，NT增厚还与胎儿心脏异常、胎儿骨骼系统异常有关系，NT增厚但染色体检查结果正常的胎儿，仍存在先心病和骨骼发育异常的风险，在后续的产检过程中应密切监测。

　　我院帮扶专家、妇产科王林林主治医师7月初来到永和县人民医院后，通过细致的实地调研，提出了开展胎儿NT筛查技术。首先，王林林医师协助超声科建立了医学影像工作站内NT检查报告模板，接着对于符合NT筛查标准的孕妇，进行了数例NT筛查的操作演示及教学。当开展这项技术后，她进一步对当地医师进行培训，在院内推进NT筛查工作。之后，王林林医师对妇产科、超声科全体医师进行了“NT筛查如何做?”专题培训讲座，细致、系统地讲解了NT筛查的重要意义、操作方法以及相关注意事项。通过培训与讨论，理顺了妇产科、超声科开展胎儿NT筛查的工作流程，为永和县人民医院就诊孕妇及胎儿的生命安全设立了又一道坚实的“防火墙”。

　　2019年7月15日，经过不断的学习和实践，永和县人民医院超声科药翠英医师独立操作，发出了首张符合报告规范格式的胎儿NT检查报告单。

　　据了解，超声专业是我院帮扶永和县人民医院的指定专业之一，自2018年11月起，在我院帮扶专家孟圆峰、梁振威、魏博雄、冉旭、刘晶华及刘毅(泌尿超声)等老师的帮助下，永和县人民医院超声科人员做腹部超声、血管及小器官超声、泌尿系超声检查的操作规范性逐步提升。自2019年7月起，我院又为永和县人民医院派驻妇产科超声专业王林林医师、心脏超声专业王春燕医师，全面提升永和县人民医院妇产科、心脏超声的技术水平，更好地服务永和当地患者。

　　新开展了技术项目并不是帮扶工作的终点，要实现全面提升、规范提高的帮扶目标，还有更多的工作需要开展。未来，我院专家仍将接力帮扶，进一步指导当地同仁熟练掌握新型诊疗技术，提供更优质的医疗服务，造福百姓健康，助力健康中国。

　　(永和县医疗队、医务处)