目录二

　　冬日里的一天下午，瑞叔叔(化名)在女儿陪同下按期来我院中医、中西医结合科复诊了。经过三个月的中医治疗，瑞叔叔像变了个人，腹胀便溏好转，能多吃些饭了，人也变胖点了，不仅咳嗽痰喘没有了，女儿说，前一天还爬了一小段山呢(这在以前是不敢想的)!瑞叔叔笑呵呵的，频频点头，眼里又燃起了对生活的渴望和热情。看着精神气色都不错的老人，医生想起了瑞叔叔刚来求医时的样子：人消瘦苍白，神情落寞疲惫，语声低微，气短喘促，自诉纳少腹胀，大便稀溏，咳嗽痰多，畏寒怕冷。

　　瑞叔叔是慢阻肺病友，已有多年病史。和瑞叔叔一样，慢阻肺的病友们多为老年朋友，立冬之后，天气肃冷，昼短夜长，很多慢阻肺病友们的咳、喘、无力、没精神等症状加重，甚至出现急性发作等危急情况，冬季对他们而言较为难熬。瑞叔叔等一些病友前来找中医调养，有效改善了症状，这个冬天过得较为舒服。

　　究竟是怎么回事呢，还要从头说起。

认识慢阻肺

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种以持续气流受限为特征的常见病、多发病。慢阻肺病死率较高，严重影响患者生活质量和健康。2018年中国成人肺部健康研究调查显示，我国成人慢阻肺患者人数近1亿，已经成为与高血压、糖尿病等量齐观的慢性疾病，构成严重疾病负担和健康威胁。

　　慢阻肺多中年后起病，好发于秋冬等寒冷季节，除了自身原因外，常与吸烟、空气污染、职业暴露及感染等因素相关。临床常表现慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难。随着疾病进展则可与瑞叔叔一样，伴见消瘦、纳食减少，抑郁焦虑等。晚期可发展为肺心病、右心功能不全。

慢阻肺的治疗和预防

　　慢阻肺的病程不可逆，患者需就医和干预。有症状者需到专业机构进行检查诊断，一旦确诊慢阻肺，即纳入慢阻肺患者分级管理，定期进行随访与评估。

　　慢阻肺的转归和预后因人而异。通过合理治疗与管理，如戒烟、减少危险因素接触、及早发现治疗，大部分患者可以控制症状，避免急性发作，减缓肺功能的下降。而不规范的治疗或依从性差，患者反复出现急性加重，病情会逐渐加重，预后较差。

　　临床上，对慢阻肺患者通常按急性加重期和稳定期采取不同治疗药物和策略。大量临床研究表明，中医药介入治疗可以显著提高疗效，缩短发作病程，减少并发症，改善肺功能及生活质量。

中医怎么看?怎么治?

　　慢阻肺属于中医“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”范畴;病机为“本虚标实”。

　　所谓“本虚”，即肺、脾、肾三脏虚损;所谓“标实”，即外邪侵袭，痰瘀稽留，阻于肺系。急性加重期通常外邪痰瘀等“标实”因素占主导，治疗上以治实为主，辅以扶正;稳定期应以扶助正气为重点，加强脏腑功能，中医药擅长于治本，更注重对特定阶段的干预治疗，治疗手段除了可采取中药内服，也可以采取其它丰富灵活的外治疗法，如熨洗、敷贴、艾灸、拔罐等。

　　我院中医为瑞叔叔辨证为肺脾肾气(阳)阴不足，痰湿阻肺蕴脾。3个月来在原有治疗基础上分阶段为他施行中医调治：第一步先以治标为主，温肺化饮祛痰，改善症状，用苓甘五味姜辛夏仁汤加减;待咳喘痰饮减轻后治以六君子汤，健脾益肺化痰，标本兼治;最后过渡到固本治疗，温补肺脾肾，使患者体质逐渐增强。

　　我院中医、中西医结合科是国家重点学科，在老年病保健和慢性病诊疗中属于国际、国内领先水平。医生从整体观念出发辩证施治，分轻重缓急进行干预，治本也治人，帮助瑞叔叔控制病情，改善症状，使他这个冬季过得平稳又舒心。

　　(中医、中西医结合科 丰胜利)