浮脚筋，您有么？
静脉曲张，俗称“浮脚筋”是最常见的下肢疾病，困扰着很多人，得了静脉曲张可能会腿酸、腿沉，腿肿。
什么是静脉曲张？
静脉是使血液回到心脏的血管，静脉曲张是指皮肤表面迂曲、扩张、肿胀突出的静脉血管团块。主要发生在腿部，也可发生在身体其他部位。
静脉曲张治疗前/治疗后
为什么会出现静脉曲张？
先天或后天的因素导致静脉壁和内部的瓣膜薄弱，静脉里的瓣膜是阻止血液逆流的，它薄弱时，下肢浅表的血液不能很好得回到心脏，血液在下肢蓄积，静脉内压力过高导致功能不全，产生扩张。
谁容易得静脉曲张？
静脉曲张在人群中非常常见，约25%的人有不同程度的静脉曲张。
·家族中有静脉曲张患者
·久站或久坐，如服务员、售货员、教师、医生
·孕产妇
·长期搬重物
·肥胖
·随着年龄的增长，得病的可能性在增加
静脉曲张哪里常见？会不舒服吗？
·常见于小腿内侧、脚踝、小腿后方
·可能会有腿部“沉重感”，酸痛，肿胀，皮肤瘙痒，皮疹，常常下午夜间加重，久站后加重，休息后减轻。严重时甚至皮肤变色、破溃。
·很多患者并无症状，仅可见小腿少量毛细血管扩张，属于比较轻微的静脉曲张，只是影响美观。
静脉曲张危险吗？
·不干预的静脉曲张，经过多年后可能会出现皮肤溃疡、皮肤感染、出血、皮肤色素沉着，下肢肿胀。
·长期静脉曲张可能会增加产生下肢静脉血栓的风险。
·轻度静脉曲张不危险，严重时风险增加。
静脉曲张需要去看医生吗？
医生通过详细询问病史和简单的身体检查，确定诊断。需要注意的是，医生可能会进行下肢静脉B超检查评估疾病程度和排除其他疾病。
有“脚浮筋”要注意什么？
症状轻的病人常常不需要治疗，生活中需要注意：
·休息时抬高下肢，睡觉时可将下肢垫高，以利于静脉血液回流。
·避免久站、久坐，经常活动。
·穿医用弹力袜，可促进静脉血液回流，减轻肿胀，改善症状，但已经曲张的静脉不会回缩。
·如出现下肢酸胀等症状，可以口服药物缓解症状，如迈之灵，请遵医嘱。
下图，弹力袜：
弹力袜怎么挑？怎么穿？
·弹力袜任何人都可以穿，它可以改善下肢循环，促进静脉回流，尤其是静脉曲张患者和孕妇，更加推荐。弹力袜还可以减少久坐不动时（如长途飞行）产生下肢静脉血栓的风险。
·弹力袜需要下地行走时穿，平躺时脱下。
·医用弹力袜不会“压紧血管”，它是具有压力梯度的，也就是“下紧上松”，会促进血液回流，不会阻止它，而普通袜子不具有这个特点。
·但是，即使穿弹力袜，也不会将曲张的血管“穿回去”，它起到的是预防和缓解症状的作用。
·弹力袜的长度：至少需要覆盖曲张静脉的最上端，最好经过专业人员测量，医院及药店、购物网站均有销售。自行测量购买时，需注意，早晨起床后光腿站立，测量：
（1） 脚底至膝部弯曲处长度
（2）踝部最细处周长
（3）小腿最粗处周长：
（4）如需穿超过膝盖的弹力袜，测量足底至臀下方长度及大腿最粗处周长：
什么时候需要手术治疗？
当出现严重的静脉功能不全，如皮肤变色、破溃，出血，反复感染，症状严重时，推荐患者进行手术治疗。传统的手术可以通过小切口进行静脉剥脱、结扎，异常的静脉将被取出来。
新的治疗方法为热消融治疗，将使用高频微波或激光对曲张的静脉进行消融，可以减少手术后卧床时间，伤口更小。
需要注意的是，虽然手术治疗可将静脉曲张去除，但可能会留有疤痕，并且不能保证产生新的静脉曲张。
什么时候需要紧急就医？
如腿部突发疼痛、肿胀、破溃或颜色改变，特别是出现在一条腿时，可能有静脉血栓形成，此时需要紧急就医。切勿相信“偏方”，网络流传的“足浴盆”，“泡脚粉”都不能治疗静脉曲张，也不能改善症状，还增加烫伤、过敏的风险，医生不推荐。
结束语
静脉曲张是慢性疾病，经过休息、弹力袜和药物治疗常常可缓解症状，必要时需要手术治疗。
请与您的医生探讨是否需要以及进行何种治疗，了解治疗的风险和获益。
（介入血管外科 范则杨住院医师、佟小强主任医师）
