【北大医院人在西藏】愿小小的你心中开满格桑花

     这个星期五是我值班，我正在手术台上给一位藏族老人进行前列腺手术，突然，旁边的电话响起来，急诊的同事们告诉我，有一位1岁的藏族小姑娘病情紧急，请求赶紧处理。

 

     小姑娘名叫旦增玉珍，从南木林镇岗嘎村来，非常可爱，送她来的家长说，玉珍从3天前就一直哭闹，好像肚子哪里不舒服，先是送到了日喀则，在日喀则地区做了B超：B超结果提示双侧肾积水，进一步又做了CT，提示双肾积水，输尿管里有结石。这么小的宝宝有这么重的病情，日喀则地区的医生建议尽快转往大医院。

 

     焦急的家长连夜带着玉珍赶来拉萨。来拉萨的时候，孩子已经一整天完全无尿了。在急诊做了紧急化验，生化显示肌酐已经将近300，电解质紊乱，酸中毒……肾功能已经非常差了，急诊的同事们赶紧联系到了值班的我，简短沟通后，我立刻决定接受这位小患者——这位小宝宝的情况已经非常严重了，婴幼儿的器官还没有完全成熟，代偿能力很差，遇到这种情况，往往疾病进展凶猛，随时可能危及生命。

 

      泌尿普通病房已经没有床位了。“这时候哪里管得了那么多，赶紧联系儿科或者ICU看看还有没有空床！孩子这么重，来不及再往其他医院转了，这样会出危险的！”我和同事们把宝宝送进了ICU病房，立刻着手对她救治。

 

     见到玉珍时，她在成人的病床上躺着，身躯显得格外弱小，作为两岁女儿的父亲，一下子激发了我的怜爱之心。玉珍无尿的原因是双侧输尿管全部堵塞，当务之急，是尽快解除尿路梗阻，挽救肾功能。我和其他医生讨论之后，决定行急诊手术，通过内镜向双侧输尿管逆向置入DJ管，越过梗阻段，导出肾积水，挽救患儿的肾脏功能。我的专业方向是微创泌尿外科和泌尿肿瘤，对于小儿泌尿，接触并不多，之前也没有给这么小的患者施行过手术。但情况紧急，救命第一，没有什么可犹豫的，我果断地接下了这台手术。

 

     小玉珍的体重只有7公斤，尿道口又细又小，成年人的膀胱镜根本放不进去，我们只好使用“输尿管镜”当膀胱镜使，幸运的是，在几次尝试插管之后，导管顺利地通过了梗阻段，积水的肾脏里已经有大量脓液积存，当导管进入肾脏之后，我们看到有大量的脓液流了出来，这时大家都松了一口气：孩子的肾脏保住了！

 

     手术结束之后，孩子的状况恢复的很快。插管后当天就出来了1000多的尿。第二天一早血肌酐就已经恢复了正常，各项生命指标也逐步稳定。我去病房里去看望她时，刚睡醒的小玉珍懵懂地看着我，已经和刚来时的状态大不一样，我心情也轻松起来，心里仿佛盛开了一朵柔软的格桑花，希望小玉珍日后能健康成长，像格桑花一样绽放精彩人生。

 

     小小的生命的如此脆弱，如果小玉珍求医的步伐慢了一步，很有可能这个小生命就这样逝去了。保住了肾脏，等于保住了孩子的生命，下一步就是等待病情稳定之后，再想办法处理输尿管里的结石。援藏的队伍来到西藏，就是为了能够救治更多像这样的患者，给自治区人民带来幸福和希望。

 

(援藏医疗队员  郝瀚)