2022年8月27日，我院儿科主治医师李珊代表我院医学教育研究团队，在2022年渥太华会议（Ottawa Conference），在线作题为《置信职业行为在中国的应用：儿科住院医师培训项目》（Implementation of Entrustable Professional Activities (EPAs) in China: focusing on Pediatric Residency Training Program）的开场发言，发言内容得到了与会专家的热烈讨论。

渥太华会议自1985年由Ian Hart教授以及Ronald Harden教授创办以来，每两年举办一次，目前已成为医学教育领域非常重要的学术会议。2010年以来渥太华会议更是和欧洲医学教育协会（Association for Medical Education in Europe, AMEE）联合组织会议，并且制定了明确的会议重点——胜任力的评价，旨在通过评价的方式提高世界范围内的健康管理水平。能够在渥太华会议被选为大会发言，不仅是在世界医学教育顶级舞台上发出了中国声音，更标志着北京大学第一医院在胜任力导向毕业后医学教育研究方面获得了重大突破，这也是10余年来胜任力导向医学教育国际合作的硕果之一。

我院自2012年与加拿大皇家内科与外科协会（Royal College of Physician and Surgeon of Cananda,RCSPC）进行深度合作以来，在医学教育中践行胜任力的医学教育（Competency based medical education, CBME）的理念。2019年我院获得了RCSPC的正式认证。我院儿科更是整合了现有住院医师规范化培训以及CanMEDS（Canadian medical education directives for specialists）胜任力模型建立了一系列的基于胜任力的医学教育体系，包括：明确的胜任力目标、分层轮转、相关的培训课程和与之相匹配的形成性评价体系，胜任力导向儿科住培体系的建设目前在国内处于引领地位，2020年首批成为国家重点专业基地。

置信职业行为（Entrustable professional activities, EPA）最早由荷兰医学教育专家Ten Cate教授提出。EPA评价以临床行为为载体，以临床教师为测量工具，以信任程度为标准，将培训目标与临床实践紧密相联，评价结果接近“真实世界”，减少“评分误差”。EPA一经提引领了新一代医学教育改革的浪潮，国际上对其构建和使用的研究发展迅速，但是在我国相关研究还处于起步阶段。2020年我院帅先在国内提出住院医师核心置信职业行为指标（Core Resident Entrustable Professional Activities, CR-EPAs），规范住培阶段住院医师的临床行为，并为住院医师形成性评价和胜任力评价提供了新的工具和方法。

在此基础上，在教学院长李海潮的指导下，2021年我院儿科帅先在原有胜任力导向住院医师规范化培训的体系中引入了CR-EPAs评价。我们通过为期1年的观察，对第1到3年住院医进行定期的CR-EPAs评价，结果发现随着培训时间的延长CR-EPAs的置信决策评分呈现逐年增加的趋势。进一步利用概化理论进行信效度分析，结果表明我院制定的CR-EPAs在儿科的住院医师培训中获得了良好的信、效度。本研究得到了医院教育处、儿科核心组和各病房一线主治医师的大力支持，儿科教学主任齐建光、烧伤整形科齐心主任负责评价体系的整合和整体课题设计，儿科李珊和北京大学医学教育研究所的江哲涵副研究员负责数据分析和整理，广州第一人民医院李力老师在课题后期总结中给予了大力支持。

该研究结果在2021北大医学教育论坛中获得二等奖，在北京大学第四届创新教学论文评选中获得二等奖。此次会议的发言更是在世界医学教育舞台上发出了中国声音。目前CR-EPAs已在我院住院医师规范化培训的评价体系中全面引入，并深受广大临床专家和住院医师的青睐，相信在未来还将收获更多的教育和研究成果。从胜任力导向的医学教育的引入，到置信职业行为，北京大学第一医院一直走在医学教育改革的前沿，为了培养出更多好医生，我们一直在努力！          

                                                                                                                        （儿科和教育处 供稿）