如何应对调皮可爱的你 ——儿童外伤处理
儿童正处于好动好玩的年纪，又对探索新奇世界有格外浓厚的兴趣，难免在活动中出现意外而受伤。特别是婴幼儿，运动能力还不够成熟，容易出现外伤;再加上皮肤十分娇嫩，一旦出现外伤愈合比较麻烦。尤其是随着气温逐渐变高、出汗多，外伤还容易出现感染。“六·一”儿童节之际，北大医院小儿外科的专家们准备了“儿童外伤处理”知识锦囊，快来看看吧!
皮肤擦破皮了怎么办?
皮肤擦伤是最浅表的开放性创伤。小儿的皮肤非常细嫩，在日常生活中一不小心就会造成皮肤擦伤，最常发生于手、前臂、膝和小腿等部位，比如手碰到粗糙的物体上造成皮肤擦伤，跌倒时膝着地也常发生皮肤擦伤等。
表现：擦伤部位表皮脱落，表面可有污物，轻度疼痛，可见小出血点和少量组织液渗出，局部稍有肿胀和发红。
处理及注意事项：
1. 有条件者可先用生理盐水擦去表面污物，再用碘伏消毒创面，无菌敷料覆盖，因2～3天内局部会有组织液渗出，故应每日更换敷料，创面表面最好凡士林纱布等防粘连敷料。
2. 无消毒条件者，可用清水冲洗创面，用干净的纸巾等覆盖后去医院就诊。
3. 皮肤擦伤因较表浅，彻底清创消毒后即可，一般无需注射破伤风免疫球蛋白。
皮肤划了个口子(切割伤)怎么办?
皮肤划破口子，又称切割伤，为刃器或边缘锐利的其他物体切割所致。比如使用刀剪不慎，碰到锐利的金属物品上，打碎玻璃器皿或跌倒后身体的某一部位碰到台阶，墙角处等尖硬物所致。
表现：伤口可以边缘整齐或毛糙，可能局部肿胀，因伤口至少伤及皮下组织，多有明显的出血。切伤合并神经、肌腱损伤时，则出现不同程度的肢体功能障碍。
处理及注意事项：
1. 如果局部创面出血明显，立即尽量用清洁物品局部压迫止血，尽快就医;
2. 如果创面污染较明显，且又出血不明显，可用清水冲洗，简单包扎后就医;
3. 就医后一般可行创面一期清创缝合，严重污染创面不能一期缝合;
4. 皮肤切割伤一般较深，需注射破伤风免疫球蛋白。
头磕个包如何处理?
头部钝性的撞击，有时皮肤没有破损，但可引起皮下或腱膜下层的血管断裂，从而发生皮下或帽状腱膜下血肿，局部出现包块，伴有波动感。
表现：头部撞击后，局部出现包块，皮肤完好无破损，包块可迅速增大。孩子意识状态多清楚。
处理及注意事项：
1. 局部血肿形成后，不要慌乱，局部不可按揉及加压包扎，以免血肿范围扩大;
2. 保护好局部，及时就医，由医生评价伤情，除外颅骨及颅内损伤。
头皮磕破了，流了好多血怎么办?
头皮外伤多因跌倒时头部撞击在硬物如台阶、墙角、桌角等处所致。
表现：因头皮血管丰富，破裂后血管开口又不易自行闭合，因此即便较小的创口也会引起较多的出血。如果仅是简单外伤的情况下，孩子意识状态大多正常。
处理及注意事项：
1. 若出血不明显，应及时除去伤口中的异物如木屑、泥沙等，再进行简单包扎，然后就医。如果出血明显，可不予清理，迅速用无菌敷料或清洁物品加压包扎止血，及时去医院进一步治疗。
2. 如果孩子伴有意识不清或伤情复杂，应在伤口止血包扎的同时联系急救，由专业人员处理并转移至医院;
3. 伤口清创缝合术后应使用抗生素及注射破伤风人免疫球蛋白。
脚被钉子扎伤怎么办?
在空地、废物堆旁，旧木板上带有没拔掉的旧钉子，一旦被刺伤，处理不当很容易引起局部感染或破伤风。
表现：被废旧钉子刺伤多发生在下肢及足底部，其创口小而深，在刺伤部位有钉眼大小的伤口，一般出血不多。
处理及注意事项：
1. 被钉子扎伤后，如深度很浅，可慢慢将钉子取出，挤压伤口，把伤口中残留的污渍和血一同排出，减少感染机会，局部简单消毒包扎后就医;
2. 如果扎的比较深，取钉困难，可局部保护后直接就医，由医生在麻醉下取出钉子并进一步处理;
3. 清创后需常规使用抗生素及注射破伤风人免疫球蛋白。
被花草、铅笔、木刺扎伤如何处理?
植物刺扎伤在日常生活中很常见。易造成植物刺扎伤的物品有铅笔、竹签、没有刨光的木板、带刺的花草等。常被扎伤的部位是手、前臂、足和小腿。
表现：刺扎伤一般伤口很小，刺伤部位无或有少量渗血。被某些植物刺伤后，机体会出现过敏反应，局部出现红肿、发热，伴有痒感。清创处理不当或刺残留在伤口内，可引起感染，伤处红肿、疼痛明显，可有分泌物渗出。
处理及注意事项：
1. 被刺扎伤后，可顺着扎入的方向慢慢地拔出刺，避免折断，如果刺细小可用小镊子夹取。当刺全部进入皮肤时，可用力挤压刺的周围，有时也能将刺挤出，刺取出后压痛消失，反之按压刺伤处仍有针扎样的疼痛。
2. 刺取出后，用消毒剂(0.5%碘伏)消毒伤处，伤口贴创可贴，保持清洁，直至伤口干燥无渗出。
3. 如果刺残留于组织内不能取出，应去医院就诊，在局麻下扩创取出。需要注射破伤风人免疫球蛋白，必要时应用抗生素，防止感染。
(小儿外科 曲建楠)
