目录二

　　宫颈癌每年都会夺去3万名中国妇女的生命。作为发展中国家妇女中仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤，它严重威胁妇女的健康和生命。随着宫颈癌前病变和高危型HPV感染检出率的快速增长，如何疏导感染者的焦虑心理？宫颈疾病的规范治疗应如何开展？怎样有效提升患者的营养和免疫力？北京大学第一医院的一些医生们，通过宫颈疾病多学科联合门诊，展开了“抱团”守护女性健康的探索。

HPV：染在身，烦在心，何以解忧？

　　北京大学第一医院“宫颈疾病多学科联合门诊”发起人、妇产科陶霞副教授介绍，宫颈癌是唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染有关。全球范围内超过70%的宫颈癌和两种高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，通过对宫颈癌的三级预防可以有效预防宫颈癌的发生。然而，当一名女性在得知自己感染了HPV或者已经患有宫颈癌前病变时，她的内心会产生怎样的变化？

　　拿到病理检查结果为良性的瞬间，家住北京的孙女士长长地舒了口气，“感觉就像自己终于从鬼门关走了回来。”三个月前，当她得知自己感染了HPV，且宫颈上皮内瘤变（CIN）已经发展到重度时。她的内心崩溃了。

　　“我怎么会感染HPV？谁传染了我？我会得宫颈癌吗？我用做手术吗？我还能生孩子吗？”孙女士不断地追问自己，随着这些疑问而来的是多种多样的负面情绪和无助感。尤其在等待病理结果的最后半个月里，她几乎被焦虑和抑郁吞噬，夜夜以泪洗面。

　　孙女士的经历并非个例。2016年，日本对参加宫颈癌筛查和筛查结果阳性女性的心理状况进行了比较研究，结果发现“宫颈癌筛查结果阳性”这一事件会对女性造成显著的心理困扰，筛查结果阳性组心理困扰率（48.5%）显著高于参与筛查组（30.5%）。

　　另外一项研究用三种不同的量表评估HPV感染对女性的性活跃度、性心理以及担心病情进展恐惧心理的影响。结果表明，HPV感染患者更加可能表现出对有关问题的担忧，比如可不可以生小孩，会不会变得不够性感，能不能别传染给伴侣。同时，HPV感染或癌前病变患者对于病情进一步恶化的担忧程度与宫颈癌患者相当。

　　“对于这些女性存在的规范治疗、药物、病理、心理、营养和免疫力提升方面的困惑，并没有受到足够的关注和指导。”北京大学第一医院妇产科副主任医师陶霞意识到，这不是单单一个妇科就能解决的问题了，探索宫颈疾病多学科联合门诊的念头油然而生，

联合门诊怎么看？7科室，10医生，4小时

　　周五上午，是北大医院宫颈疾病联合门诊开诊的日子。早上7：40点，患者们走进了妇产科4层的多功能教室。与普通门诊的问诊方式不同，联合门诊以专家讲解、患者提问、互动教学的方式进行。

　　陶霞大夫系统介绍了宫颈癌世界范围内和我国的发病情况、宫颈疾病可以早期诊断的解剖和病生理基础、宫颈癌和癌前病变的三阶梯诊断方法以及宫颈癌三级预防的具体内容。“要让患者对平时一知半解的疾病名词有更加科学和系统的了解，重建一套宫颈疾病的知识体系。”

　　“学会如何解读病理结果的方法，能够减少无端猜疑。”作为妇科肿瘤病理专家，病理科副主任董颖大夫深度地剖析了一份病理样本是如何采集，如何被制成标本，再如何由病理科大夫阅片作出病理诊断的过程。

　　“管住嘴、迈开腿，调节机体免疫力，才能加快清除HPV病毒。”来自营养科的窦攀医生和康复科的李威大夫两位完成讲解之后，对于均衡膳食和康复疗法，在场的患者都跃跃欲试了。

由康东老师领队组成的心理团队则给大家带来了别开生面的心理知识。在轻松愉悦和沉重感慨的交替中，患者们对自己的疾病有了新的审视视角，一些生活中不顺意的阴霾也一扫而光。

　　“HPV的易感体质包括阳虚质、湿热质和痰湿质。从运动、环境起居、精神、饮食等方面对自身的体质进行调节，可以提高免疫力，帮助体质向平和质靠拢，有利于HPV病毒的清除。”来自中医科的黎巍威大夫讲解了中医对体质的“九分法”，针对不同的易感体质给出了治疗建议，并从内服和外敷两种治疗方法出发，分别列举了古籍和当代“中医大家”治疗妇科带下病的方剂，给了患者更多的治疗选择。

　　最后，来自药剂科的路敏药师强调了各种具体药物的保存和用药注意事项，“患者最容易出现问题的是不知道正确的使用方法，于是我把用法的示意图加到讲解中，并且强调每一个步骤的要点和注意事项。”

　　临近中午，4个多小时的诊疗已经结束，依然还有几位患者拉着大夫的手在询问。走到诊室门口时，患者黄女士告诉记者：“心理放松了，不再恐惧了。”

线下门诊+线上公号：让健康教育随身而行

　　从2017年1月7日首诊起，宫颈疾病多学科联合门诊至今已经开展了5次，共接诊患者50余名。很多患者诊疗结束后表示，还想继续学习知识，加深对疾病的认识，但联合门诊很难满足更多需求。

　　陶霞说：“我们团队成立之初就推出了‘守护女性宫颈健康’公众号，希望通过网络的传播力，给大家普及一些有用的知识和分享一些疾病治疗过程中的心得体会。”

　　“守护女性宫颈健康”公众号及时更新相关门诊的动态信息，还开辟了全科医学和医学人文相关栏目，致力于向大众普及宫颈癌三级预防和治疗的相关知识、对宫颈疾病前沿进展进行实时追踪。目前，公众号已发布文章68篇，阅读次数9.5万次，阅读人次6.0万次。

　　陶霞大夫表示，将逐步建立对多学科综合治疗模式的疗效的评估机制，找到这一模式的优势所在，未来创建北大医院宫颈疾病多学科联合门诊品牌，将这种多学科综合治疗的模式推广到全国其他地区，提高宫颈疾病整体的治愈率。

宫颈疾病多学科联合门诊：

　　出诊时间：周五上午

　　预约方式：在陶霞大夫门诊预约报名

　　注：陶霞大夫门诊时间：周一上午、周五下午专家门诊（北京大学第一医院妇儿门诊楼）；周一下午特需门诊（北京大学第一医院妇儿住院楼一层。）

　　如需了解更多关于女性宫颈健康的相关知识，请关注公众号“守护女性宫颈健康”。