妊娠期糖尿病对孕妈妈的影响

　　1妊娠期高血压或子痫前期

　　患妊娠期糖尿病孕妇很容易同时患妊娠期高血压疾病，增加了控制血糖和控制血压的难度，必要时需住院治疗，这样能够随时监测孕妈妈与胎宝宝的情况，有些孕妈妈因为血压过高，还需要提前分娩。

　　2羊水过多

　　孕晚期，羊水主要来源于胎宝宝的尿液，如果孕妈妈血糖控制不满意，可能导致胎宝宝尿量增多而发生羊水过多。子宫中过多的羊水会影响孕妈妈的正常呼吸。同时，羊水过多还可能引起早产。

　　3泌尿系统感染

　　血糖过高可能会导致无症状性菌尿。如果不能及时发现或得不到及时治疗，感染可能会扩散到肾脏，最终导致孕妈妈和胎宝宝发生较为严重的不良后果。

妊娠期糖尿病会影响分娩方式吗？

　　多数患妊娠期糖尿病的孕妈妈在医生的指导下，定期产检，控制好血糖，大多可以安全度过孕期，直到预产期自然发动分娩。除非合并其他有剖宫产指征的疾病，多数情况下“糖妈妈”可以阴道自然分娩。孕晚期时，医生会根据每位孕妈妈的具体情况，给予分娩方式的建议。孕妈妈如有任何问题，也可及时咨询医生。

妊娠期糖尿病对宝宝的影响

　　妊娠不同时期血糖升高对胎宝宝的影响不同，孕前患有糖尿病的孕妈妈如果血糖未得到良好控制，将影响胚胎、胎儿的发育形成，增加胎儿畸形及流产的风险。如果孕前将血糖控制正常或接近正常，这种风险将明显降低。

　　妊娠期糖尿病通常不会造成出生缺陷或畸形。多数胎儿发育或身体缺陷发生在妊娠早期，特别是妊娠的第1-8周，而妊娠期糖尿病通常发生在妊娠24周以后，妊娠期糖尿病的孕妈妈在妊娠早期血糖多为正常，所以不会增加胎宝宝身体各系统发育异常的几率。

　　1巨大儿

　　因为孕妈妈血糖过高，多余的葡萄糖通过胎盘进入胎宝宝体内，不断刺激胎宝宝的胰岛细胞，导致胰岛素分泌过多，使胎儿过度发育，当新生儿出生体重等于或大于4000g即称为巨大儿。巨大儿经阴道分娩有时会造成产伤，如锁骨骨折、臂丛神经损伤等，相应会增加需要经剖宫产分娩的情况。

　　2新生儿低血糖

　　孕妈妈含有高糖的血液经胎盘进入胎宝宝体内，刺激胎宝宝的胰岛细胞产生高胰岛素。宝宝出生之后，切断了母体的血糖来源，体内存在高胰岛素的宝宝就出现低血糖。因此，建议宝宝出生后应早开奶。如不能及早开始给宝宝哺乳，可在医生指导下直接给宝宝口服葡萄糖，必要时需静脉滴注葡萄糖。

　　3新生儿低血钙、低血镁

　　宝宝出生后可能会出现手足抽搐或肌肉抽动，在排除低血糖后，如果存在低钙、低镁血症，可以通过补充钙和镁治疗。

　　4呼吸窘迫综合征

　　患妊娠期糖尿病的孕妈妈如果治疗不当，胎宝宝长期处于高血糖状态，过多的胰岛素分泌会影响肺的发育。如果发生早产，更易出现呼吸窘迫综合征，即呼吸困难并进行性加重。如果得不到及时有效的治疗，会最终导致新生儿死亡的严重后果。如果孕期血糖控制很不理想，即使是足月分娩发生这种疾病的风险也会大大增加。

　　5新生儿黄疸

　　新生儿出生后皮肤会微微发黄，这是由于一种称为胆红素的物质未能及时排出造成的。正常妊娠分娩的新生儿，黄疸一般不会造成严重后果，但是妊娠期糖尿病的孕妈妈分娩的宝宝，由于肝脏发育可能不完善，不能及时清除胆红素，黄疸会较为明显，并逐渐加重，可能会造成更严重的后果。

妊娠期糖尿病会影响宝宝的远期健康吗？

　　孕妈妈患有妊娠期糖尿病，并不会使宝宝出生时也得糖尿病。但是，如果孕妈妈的血糖未得到很好控制，导致宝宝出生时为巨大儿，则会增加孩子到童年期和成年期患肥胖和2型糖尿病的风险，并且发病年龄也会相对提前。“糖妈妈”分娩的孩子在成长过程中，要格外注意健康饮食、适量规律的运动和保持适宜的体重，这将有助于降低发生肥胖和2型糖尿病的风险。家庭饮食习惯和生活方式对孩子的近、远期健康均有重要影响。因此，提倡全家人一起行动，保持健康的生活方式。

专家简介

　　杨慧霞，主任医师、教授、博士生导师，北京大学第一医院妇产科主任，国家“十四五”重点研发项目首席专家，享受国务院政府特殊津贴。

　　杨慧霞教授是我国围产保健领域的领军人物，在我国率先关注妊娠期糖尿病对母婴健康的影响，首创妊娠期糖尿病一日门诊，开创人群管理模式，确立了妊娠期糖尿病诊断标准并向全国推广，相关研究成果被国际指南采纳。近年来，杨慧霞教授致力于侵入性胎盘植入等高危妊娠管理，牵头制定多项产科领域指南，指导临床管理，承担国际、国内多项课题，荣获多项省部级科技一、二等奖。

　　杨慧霞教授目前在国内外多个学术组织担任职务，包括中华医学会妇产科学分会副主任委员兼任全国产科学组组长，中华医学会围产医学分会第七届主任委员兼围产营养与代谢学组组长，中华预防医学会生命早期发育与疾病控制专业委员会第二届委员会主任委员，中国妇幼健康研究会副会长兼母胎医学专业委员会主任委员，中国指南和共识STAR产科与生殖专科委员会主任委员，中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会主任委员，中国医师协会妇产科医师分会常务委员兼任母胎医学专业委员会副主任委员。国际妇产科联盟（FIGO）母胎医学专家组专家，国际健康与疾病发育起源（DOHaD）学会理事成员，世界卫生组织（WHO）妊娠期糖尿病诊断标准专家组专家，世界卫生组织（WHO）临床试验最佳实践指南技术咨询专家组成员，FIGO“关于青少年及育龄女性妊娠前和妊娠营养”区域特使。

　　此外，杨慧霞教授还担任《中华围产医学杂志》总编辑，创建《Maternal Fetal Medicine》并担任杂志共同主编，《中华妇产科杂志》、《中华产科急救杂志电子杂志》副总编，《AMJ Obstet Gynecol》中国区负责人。2023年5月荣登“北京榜样”周榜，11月入选2023年全球前2%顶尖科学家榜单，荣获第五届中国妇幼健康科学技术奖杰出贡献奖。

　　（妇产科）