淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是最常见的血液肿瘤，目前已成为我国高发的恶性肿瘤之一，已经成为十大癌症之一。但令人欣喜的是，近20年来，淋巴瘤的基础研究、临床诊治也成为恶性肿瘤中进展最快的领域之一，淋巴瘤的控制率、治愈率在逐渐增高。国内常见的非霍奇金B细胞淋巴瘤，科学的诊疗方案可将治愈率提高到70%以上。淋巴瘤的诊治在血液肿瘤，乃至整个肿瘤领域都走在前列。很多淋巴瘤亚型都有望得到治愈或实现患者的长期生存。

图左：淋巴瘤发生部位

图右：最早的淋巴瘤照片

　　目前，急性白血病经造血干细胞移植后的治愈率达到60%以上，多发性骨髓瘤八年的存活率60%以上。

治疗前后对比

　　虽然治愈率在大幅提高，但毕竟不是100%。由于患者个体的特殊性以及疾病的顽固性，决定了医学还具有不可预知性，很多时候，疾病诊疗效果并不能完全达到预期。近年来我们结合二代测序技术（NGS）、血清游离肿瘤DNA（cfDNA）检测技术，对各种血液肿瘤，尤其是淋巴瘤进行全面的预后评估和疗效跟踪，选择国内外新型药物加入传统化疗或无化疗（chemo-free）方案的实施，可以使老年不能耐受标准化疗患者或复发、难治病例达到缓解和长期生存。

加强筛查，早诊早治

　　针对血液肿瘤的防治，需要推广癌症的早期筛查、早期诊断、早期治疗，是降低癌症死亡率的重要措施。

淋巴瘤

　　对于淋巴瘤，我们推荐进行这些筛查：

　　高危对象

　　1.有放射线照射史或放射性尘埃接触史者；

　　2.感染及慢性炎症患者；

　　3.免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

　　筛查建议

　　1.一般人群：临床体检，每2～3年1次。

　　2.高危人群：临床体检，每年1次。

　　3.上述临床体检包括以下项目：

　　外科体检：浅表淋巴结、肝脏和脾脏触诊；

　　B超检查：浅表淋巴结、肝脏、脾脏和腹腔淋巴结；

　　血常规。

　　预防建议

　　1.避免放射线照射和放射性尘埃接触；

　　2.健康生活，加强运动；

　　3.积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症；

　　4.合理疏导不良情绪。

白血病

　　高危对象

　　1.有白血病家族史者；

　　2.血液疾病患者；

　　3.曾有苯及含苯的有机溶剂接触史者；

　　4.曾有X射线、y射线等电离辐射环境接触史者；

　　5.自身免疫功能异常者；

　　6.有吸烟、酗酒、吸毒、不规律作息等不良生活习惯者；

　　7.无诱因慢性出血倾向者，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等；

　　8.全身乏力、疲倦并伴有骨关节疼痛等者。

　　筛查建议

　　1.高危人群：临床体检，每年1次。

　　2.临床体检包括以下项目：

　　外科体检：浅表淋巴结、肝脏和脾脏触诊；

　　B超检查：浅表淋巴结、肝脏、脾脏和腹腔淋巴结；

　　血常规。

　　预防建议

　　1.避免苯及相关化学物、化学制品的环境接触；

　　2.避免或减少X线、y射线等电离辐射；

　　3.戒烟；

　　4.定期体检。

　　北京大学第一医院血液内科国内较早成立血液肿瘤诊疗中心，与多个学科协作成立淋巴瘤MDT、浆细胞病MDT等，率先在国内推广淋巴瘤多学科综合诊治模式。经过我们的努力，目前科室已累计收治淋巴瘤患者2000余例，自体和异体造血干细胞移植200余例。其中，初治淋巴瘤患者的5年生存率高达60%以上，10年生存率达50%以上，明显高于全国一般水平（32.6%）。在临床研究方面，针对EB病毒相关淋巴瘤创造性利用病毒特异性CTL细胞和体外照射的供者淋巴细胞输注，获得了50%以上的长期生存率；对原发纵隔大B细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤探索特殊的综合治疗方案，生存率明显提高。

CART细胞制备

　　（血液内科）