目录二

　　晕厥在儿童时期较为常见，国内资料显示20%～30%的5～18岁儿童至少经历过1次晕厥。血管迷走性晕厥是儿童晕厥最常见的病因，其预后良好，但反复发生晕厥可增加患儿发生外伤的风险，危害患儿的心理健康，最终影响患儿的生活质量和学习效率。那么，发生过血管迷走性晕厥的孩子在生活中应该如何避免反复发作呢?本文介绍一些预防晕厥发作的措施。

　　首先，简单介绍一下孩子发生血管迷走性晕厥的机制。血管迷走性晕厥的发生与直立调节密切相关。在直立体位下，由于重力作用，会有500～800ml血液由胸腔转移到腹腔和下肢，这时人体通过一系列的调节机制，加强心脏泵血以维持上半身、尤其是头部的血供。如果调节机制有异常，就会发生脑供血不足，进而晕厥。因此，为了对抗这种直立调节中可能出现的问题，孩子们首先应该保持充足的血容量，其次可以通过锻炼改善直立调节的功能。以下是一些小建议：

预防措施之一：避免诱因

　　家长、老师和孩子自己都应了解血管迷走性晕厥常见的发作诱因，如长时间站立、突然变换体位(如较长时间卧位、坐位或蹲位状态下突然起立)、闷热环境、持续运动后突然停止(如长跑后)、精神紧张(如疼痛刺激或医疗操作造成的紧张恐惧)等。另外，呕吐、腹泻、感染、青春期女孩月经期间时更易发作。应尽量让孩子避免暴露于这些诱因，在不能完全避免诱因时注意保护孩子。

预防措施之二：调整体位、做物理抗压动作

　　发生晕厥前会有一些先兆，如头晕、胸闷、心悸、视物不清、听力下降、恶心、腹痛、呕吐、面色苍白或大汗淋漓。一旦发生时，应及时调整体位，如尽快调整为蹲位或坐位，有条件时可平卧休息，多数患儿能在短时间内缓解。另外，也可以做一些物理抗压动作，通过增加外周静脉回流而避免晕厥或延迟晕厥发生。如长时间站立后可稍作屈膝动作、收缩腹肌或四肢肌肉等长收缩(双手紧握、屈肘、双腿交叉及足趾背屈)等。

预防措施之三：保证饮水量，适当增加盐的摄入

　　保证充足的血容量对血管迷走性晕厥的孩子十分重要。建议保证每日充足的饮水量，达到保持尿色清亮的效果。《中国居民膳食指南(2016)》推荐成人每日饮白开水1500～1700ml，儿童每日需水量为1300～1600ml，除奶类和其他饮食外，建议学龄前儿童每日饮白开水600～800ml，学龄儿童每日饮白开水800～1400ml。在呕吐、腹泻以及天气炎热出汗增加时，更应注意补充液体。适当增加食盐摄入量，但应避免长时间高盐饮食。伴有高血压、肾脏疾病或者心功能不全的患儿应在医生指导下调整水盐摄入。

预防措施之四：注重体质锻炼，关注心理健康

　　适当的体育锻炼有利于加强孩子四肢的肌肉泵功能，在直立状态下减少晕厥发生，但应以不出现不适症状为宜。另外，家长应关注孩子的心理健康，多沟通交流，予以安慰和鼓励，减轻因晕厥带来的心理负担，避免在孩子面前过分焦虑或恐慌。

　　以上建议供诊断为血管迷走性晕厥的孩子家长参考。总之，充分了解疾病，帮助孩子养成良好的生活习惯，有的放矢，预防发作，有助于孩子减少晕厥，促进身心健康发展。

　　(儿科 廖莹)