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特色医疗

产科特色医疗

浏览次数: 发布时间:2017-08-16
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  1. 妊娠期糖尿病管理:我院产科在妊娠期糖尿病系统规范筛查治疗方面处于全国领先地位,牵头制定了2007年及2014年的《妊娠合并糖尿病诊治指南》,2011年《中华人民共和国卫生行业标准—妊娠糖尿病诊断》。2011年开展妊娠期糖尿病一日门诊,率先在中国对轻型GDM的管理提出了新的理念,同时减轻了患者住院负担,优化了医院资源。自2012年开展妊娠期动态血糖监测技术,对控制不满意的妊娠期糖尿病患者进行动态血糖监测,更加准确地反映患者血糖变化,进行个体化处理。国内率先通过运动干预控制妊娠期糖尿病患者血糖,通过运动指导,达到控制血糖,以减少糖尿病母儿并发症的发生。对孕妇进行孕期营养监测,并根据结果进行营养指导,达到膳食营养平衡的目的。2015年我院产科在国内最早进行超重及肥胖孕妇孕早期妊娠期糖尿病预防的随机对照研究,取得良好效果,受到国际同行关注。

  2. 凶险性前置胎盘及胎盘植入综合处理:随着二胎政策放开,剖宫产史再次妊娠合并中央型前置胎盘患者明显增加。为减少产后出血,降低手术并发症,尽量保留子宫,我科与超声科、泌尿科和介入科进行合作,建立凶险性前置胎盘的规范化围手术期管理规范。创建了术前综合评估、腹主动脉球囊置入或髂内动脉介入与子宫下段蝶形缝合的综合手术策略。术前行腹主动脉球囊置入术,术中视出血情况行球囊阻断,可有效的减少孕产妇术中出血。我科首先提出子宫下段环形蝶式缝扎止血法,结合止血带使用,可有效减少出血量,提高子宫保留率,极大的保证孕产妇的安全。

  3. 子痫前期的诊治及预防:妊娠期高血压性疾病是产科最常见的妊娠并发症之一,是造成我国孕产妇死亡的第二位原因,很多危重孕产妇是重度子痫前期和子痫患者。我科在子痫前期的发病机制和疾病预测、预防及诊治方面做了大量基础和临床研究,参与制定《妊娠期高血压疾病诊治指南》。作为牵头单位,联合全国共13家医院,开展了国内首个小剂量阿司匹林预防子痫前期的随机对照研究,研究结果将提供来自中国的数据,令人期待。

  4. 妊娠合并肾病的诊治:慢性肾脏疾病是全球性的健康问题, 约3%的育龄期女性合并慢性肾脏疾病。本中心作为北京市最大的危重孕产妇抢救中心,每年收治妊娠合并慢性肾脏疾病患者200余例。自2014年起,我院妇产科与全国最大的肾脏疾病研究中心之一——北京大学肾脏病研究所展开全面合作,开设妊娠合并慢性肾脏疾病专业门诊,形成了孕前咨询、孕期保健及产后长期随访的完整体系。为这一妊娠高危人群进行专业的孕前、孕期及产后指导,极大改善了肾脏疾病患者的母婴结局。通过科学评估及管理,为此类既往认为存在妊娠“禁忌”的患者带来福音。近年来,该专业门诊已诊治妊娠合并慢性肾脏疾病患者400余例,其中II期以上重症患者100余例,取得了良好的临床效果,推动了我国妊娠合并慢性肾脏疾病患者的规范化处理。

  5. 胎儿医学多学科会诊:针对胎儿超声下结构异常,联合小儿内科、小儿外科、新生儿科、影像科、皮科、遗传中心等,形成胎儿医学中心的多学科会诊模式,会诊后向孕妇交代胎儿疾病目前的可能诊断、远期预后、是否有遗传性、是否可行胎儿或新生儿治疗、治疗的时机、效果及风险等,及时准确地提供胎儿宫内状况评估的信息,为进一步处理提供更加科学的依据。

  6. 早孕期唐氏筛查及绒毛活检术 :对所有胎儿21三体的筛查和诊断提前至早孕期。

  7. 孕前遗传学诊断:针对有单基因遗传病或遗传代谢病或染色体异常的胎儿分娩史的孕妇,我科室可进行孕前遗传咨询,整个孕期均可进行产前诊断,孕早期可行绒毛活检,孕中期可行羊膜腔穿刺术,孕晚期可行脐血穿刺术。通过分子遗传学和细胞遗传学等多种技术,对遗传病进行精确的产前诊断。

  8. 胎儿宫内输血治疗:针对胎儿宫内重度贫血,如母胎Rh血型不合溶血性贫血、细小病毒感染性贫血、地中海贫血等,可进行宫内输血治疗。

  9. 复杂双胎的宫内手术:针对复杂性双胎问题,如双胎输血综合征、双胎一胎生长受限、双胎一胎畸形等,可进行宫内选择性治疗,包括双胎一胎减胎术,胎儿镜下激光电凝术等。

  10. 阴道分娩技术改进:包括无保护阴道分娩、无侧切阴道分娩:提倡无保护接生,降低侧切率,每月评选阴道保护之星。使我院侧切率自2010年85%下降至2013年20%,在全国范围内以我院为试点规范阴道接产技术,为降低侧切率提供了宝贵经验。

  11. 分娩镇痛:我院最早开展产程中全程镇痛,从潜伏期至第二产程实行按需镇痛,对产程进展无明显影响,产后出血及新生儿窒息无增加,获得显著效果。并举办数次分娩镇痛学习班,在全国范围推广。

  12. 导乐式陪产:在分娩时有专人对产妇进行指导、观察,进行“一对一”护理,指导产妇分娩的每个步骤,同时为产妇进行心理疏导,帮助产妇克服恐惧心理,对降低剖宫产率以及产钳助产率起到了重要作用。

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