鼻子位于面部的中央,又是凸起的高光点,因此是五官中最为显眼的器官,在美丽的容貌中占有核心重要的位置。一个挺拔、俊俏的鼻子,给人个性、爽朗的感觉。而东方女性的鼻子却经常出现塌鼻梁,鼻头低平圆钝的所谓“鞍鼻”形态,并且常伴有鼻短小。
随着东西方交流频繁,现代人的审美越来越西化,追求类似西方人的高直鼻梁,挺拔鼻尖。虽然完全西方人的鼻子安到东方热的脸上未必适合,但毫无疑问,适当西化的鼻型,能达到类似混血儿的美丽帅气。为此,单纯的隆鼻术已经不能满足爱美人氏的要求,更加复杂的鼻综合整形成为近年来最为流行的美容整形手术之一。
一、 鼻子的美学
什么样的鼻子算漂亮的呢?实在无法用几句简单的话说清楚,而且不能单纯地只看鼻子,而是要和脸型、五官、身材等相联系综合评价,以下是东方人比较理想的鼻子的几个参数供参考:
1、 鼻子的长和宽:中国古代就有“三庭”“五眼”之说,即以眉和鼻下缘能够将面部长度(发际至下颌)三等分,以两个内眦、两个外眦能够将面部宽度五等分,而鼻子正位于中央的一个方格中,鼻长等于耳长,鼻宽等于眼宽,鼻宽约为鼻长的2/3。
2、 鼻的高度:鼻根部高度约1cm左右,鼻尖部高度约鼻长的1/2。鼻底应为等边三角型。
3、 鼻根起自黄金点(两内眦中点与两眉头中点连线的中点)或稍下,鼻梁挺立、平直,鼻额角(鼻根与额夹角)130度左右,鼻唇角(鼻底与人中夹角)约为90度,鼻面角30度左右。
4、 鼻尖高度和嘴唇与颏部的凸度也要协调,嘴唇要在鼻颏线以内。
二、 隆鼻术与鼻综合整形的区别
隆鼻术是指单纯的垫高鼻根或者鼻梁,手术比较简单,可以通过非常隐蔽的鼻孔边缘切口植入假体而实现,或者通过注射玻尿酸等微创方法达到目的。但是对鼻外形的改变有限,难以明显改善鼻尖圆钝、低平、不够挺拔,而鼻尖的形态是否理想中最重要的部分,也是鼻整形的难点。
鼻综合整形手术一般更加复杂,多采用经过鼻小柱的开放性切口,将鼻尖内的软骨进行修整重排,甚至采用自体耳软骨、肋软骨移植的方法,加强鼻尖部的支撑力度,可以形成挺拔秀气的鼻尖形态。并且同时增高鼻根、鼻梁,缩窄鼻翼宽度,垫高鼻翼脚,形成水滴型鼻孔,最终达到比较理想的鼻子形态。
三、 鼻综合整形术的充填支撑物有哪些类型?
1、 最经典的是医用固体硅胶假体。已经用了几十年。形状有柳叶形和 “L”形两种,硅胶假体易于雕刻成所需形状,切口隐蔽,手术简单,患者痛苦小,不吸收,价格便宜,是目前较为理想的充填材料。但是,硅胶假体也有缺点,比较硬,支撑过强可能会挺坏皮肤,难以跟自体组织长到一起,有时候会移动。
2、 膨体聚四氟乙烯假体。有更好的组织相容性,软硬适中,能够跟自体组织长到一起,历经多年也不容易发生移动,目前有逐渐替代硅胶假体的趋势。
3、 自体鼻中隔软骨。是鼻子内一小片软骨,可以就地取材,取出来支撑鼻尖,优点是不需要额外做其他切口。但由于很小,经常感觉不太够用,应用受到限制。
4、 自体耳软骨。是指取耳部一小片软骨用来支撑鼻尖,不会对耳朵的形态造成影响,切口在耳后也很隐蔽,目前被广发采用。
5、 自体肋软骨。人的肋部是最大的软骨库,仅仅一小段肋软骨,就能够为鼻整形提供非常充足的支撑材料,对于复杂的鼻整形需要较多的支撑软骨时,是最合适的取材部位,目前的技术可以通过小于2cm的小切口可以取到足够的肋软骨,瘢痕轻微。
6、 玻尿酸等充填物。可以最微创的进行鼻型的修整,但是只能微调不能大幅度的改变鼻型。
上面说到这些充填支撑物是最常用的,医生会根据患者的具体情况和要求,选择一种材料或者几种材料进行使用,以达到最优效果。
四、 鼻整形手术的切口在哪里?
切口一般有2种:简单鼻孔缘切口,非常隐蔽,无明显瘢痕,经常用于简单隆鼻。经鼻小柱的鼻开放切口用于比较复杂鼻综合整形,能够看见的切口位于鼻小柱的下端,时间长了就不明显了。
五、 鼻整形手术大致的过程:
1、 首先根据患者的鼻型和本人的要求,与医生进行沟通,设计手术方案,进行术前检查和准备。
2、 手术根据复杂程度选择局麻或者全麻,手术一般1-3小时左右。
3、 术后需要局部的包扎固定,鼻腔内的填塞,口服抗生素,冷敷,热敷等治疗,3周内避免用力压迫、推挤,一般术后一周左右拆线,初步消肿,还有少量淤青和肿胀,可以正常上班。
六、 鼻整形手有那些危险?
鼻整形手术是比较安全的美容整形手术,但并发症也并不少见,常见的有:
1、 位置形态不满意,多与植入假体的大小、位置不理想有关,需要术前充分的沟通设计和术中细致的操作。
2、 穿孔、假体外露。这是比较严重的并发症,多发生于鼻尖和切口处,由于假体过长或向下滑动,或过分支撑鼻尖部造成鼻尖部皮肤张力过大。
3、 排异反应。少数人对硅胶过敏,不能耐受,表现为逐渐出现的无痛性红、肿,积液等,需取出放置其他材料的假体。
总结一下,如果你想让隆鼻手术给你增加一份美丽,而不是一份痛苦的话,请注意以下几点:
1、 首先要对自己心目中理想的鼻型有清楚的预期。
2、 找一个你信任的医院,信任的专业医生为你设计手术方案,施行手术,这是你手术成功的关键。
3、 了解手术的风险,注意术后护理,将手术风险降到最低。
愿所有爱美的人们生活里永远充满阳光。
北大医院整形外科 周常青