鼻子位于面部的中央，又是凸起的高光点，因此是五官中最为显眼的器官，在美丽的容貌中占有核心重要的位置。一个挺拔、俊俏的鼻子，给人个性、爽朗的感觉。而东方女性的鼻子却经常出现塌鼻梁，鼻头低平圆钝的所谓“鞍鼻”形态，并且常伴有鼻短小。

　　随着东西方交流频繁，现代人的审美越来越西化，追求类似西方人的高直鼻梁，挺拔鼻尖。虽然完全西方人的鼻子安到东方热的脸上未必适合，但毫无疑问，适当西化的鼻型，能达到类似混血儿的美丽帅气。为此，单纯的隆鼻术已经不能满足爱美人氏的要求，更加复杂的鼻综合整形成为近年来最为流行的美容整形手术之一。

　　一、 鼻子的美学

　　什么样的鼻子算漂亮的呢？实在无法用几句简单的话说清楚，而且不能单纯地只看鼻子，而是要和脸型、五官、身材等相联系综合评价，以下是东方人比较理想的鼻子的几个参数供参考：

　　1、 鼻子的长和宽：中国古代就有“三庭”“五眼”之说，即以眉和鼻下缘能够将面部长度（发际至下颌）三等分，以两个内眦、两个外眦能够将面部宽度五等分，而鼻子正位于中央的一个方格中，鼻长等于耳长，鼻宽等于眼宽，鼻宽约为鼻长的2/3。

　　2、 鼻的高度：鼻根部高度约1cm左右，鼻尖部高度约鼻长的1/2。鼻底应为等边三角型。

　　3、 鼻根起自黄金点（两内眦中点与两眉头中点连线的中点）或稍下，鼻梁挺立、平直，鼻额角（鼻根与额夹角）130度左右，鼻唇角（鼻底与人中夹角）约为90度，鼻面角30度左右。

　　4、 鼻尖高度和嘴唇与颏部的凸度也要协调，嘴唇要在鼻颏线以内。

　　二、 隆鼻术与鼻综合整形的区别

　　隆鼻术是指单纯的垫高鼻根或者鼻梁，手术比较简单，可以通过非常隐蔽的鼻孔边缘切口植入假体而实现，或者通过注射玻尿酸等微创方法达到目的。但是对鼻外形的改变有限，难以明显改善鼻尖圆钝、低平、不够挺拔，而鼻尖的形态是否理想中最重要的部分，也是鼻整形的难点。

　　鼻综合整形手术一般更加复杂，多采用经过鼻小柱的开放性切口，将鼻尖内的软骨进行修整重排，甚至采用自体耳软骨、肋软骨移植的方法，加强鼻尖部的支撑力度，可以形成挺拔秀气的鼻尖形态。并且同时增高鼻根、鼻梁，缩窄鼻翼宽度，垫高鼻翼脚，形成水滴型鼻孔，最终达到比较理想的鼻子形态。

　　三、 鼻综合整形术的充填支撑物有哪些类型？

　　1、 最经典的是医用固体硅胶假体。已经用了几十年。形状有柳叶形和 “L”形两种，硅胶假体易于雕刻成所需形状，切口隐蔽，手术简单，患者痛苦小，不吸收，价格便宜，是目前较为理想的充填材料。但是，硅胶假体也有缺点，比较硬，支撑过强可能会挺坏皮肤，难以跟自体组织长到一起，有时候会移动。

　　2、 膨体聚四氟乙烯假体。有更好的组织相容性，软硬适中，能够跟自体组织长到一起，历经多年也不容易发生移动，目前有逐渐替代硅胶假体的趋势。

　　3、 自体鼻中隔软骨。是鼻子内一小片软骨，可以就地取材，取出来支撑鼻尖，优点是不需要额外做其他切口。但由于很小，经常感觉不太够用，应用受到限制。

　　4、 自体耳软骨。是指取耳部一小片软骨用来支撑鼻尖，不会对耳朵的形态造成影响，切口在耳后也很隐蔽，目前被广发采用。

　　5、 自体肋软骨。人的肋部是最大的软骨库，仅仅一小段肋软骨，就能够为鼻整形提供非常充足的支撑材料，对于复杂的鼻整形需要较多的支撑软骨时，是最合适的取材部位，目前的技术可以通过小于2cm的小切口可以取到足够的肋软骨，瘢痕轻微。

　　6、 玻尿酸等充填物。可以最微创的进行鼻型的修整，但是只能微调不能大幅度的改变鼻型。

　　上面说到这些充填支撑物是最常用的，医生会根据患者的具体情况和要求，选择一种材料或者几种材料进行使用，以达到最优效果。

　　四、 鼻整形手术的切口在哪里？

　　切口一般有2种：简单鼻孔缘切口，非常隐蔽，无明显瘢痕，经常用于简单隆鼻。经鼻小柱的鼻开放切口用于比较复杂鼻综合整形，能够看见的切口位于鼻小柱的下端，时间长了就不明显了。

　　五、 鼻整形手术大致的过程：

　　1、 首先根据患者的鼻型和本人的要求，与医生进行沟通，设计手术方案，进行术前检查和准备。

　　2、 手术根据复杂程度选择局麻或者全麻，手术一般1-3小时左右。

　　3、 术后需要局部的包扎固定，鼻腔内的填塞，口服抗生素，冷敷，热敷等治疗，3周内避免用力压迫、推挤，一般术后一周左右拆线，初步消肿，还有少量淤青和肿胀，可以正常上班。

　　六、 鼻整形手有那些危险？

　　鼻整形手术是比较安全的美容整形手术，但并发症也并不少见，常见的有：

　　1、 位置形态不满意，多与植入假体的大小、位置不理想有关，需要术前充分的沟通设计和术中细致的操作。

　　2、 穿孔、假体外露。这是比较严重的并发症，多发生于鼻尖和切口处，由于假体过长或向下滑动，或过分支撑鼻尖部造成鼻尖部皮肤张力过大。

　　3、 排异反应。少数人对硅胶过敏，不能耐受，表现为逐渐出现的无痛性红、肿，积液等，需取出放置其他材料的假体。

　　总结一下，如果你想让隆鼻手术给你增加一份美丽，而不是一份痛苦的话，请注意以下几点：

　　1、 首先要对自己心目中理想的鼻型有清楚的预期。

　　2、 找一个你信任的医院，信任的专业医生为你设计手术方案，施行手术，这是你手术成功的关键。

　　3、 了解手术的风险，注意术后护理，将手术风险降到最低。

　　愿所有爱美的人们生活里永远充满阳光。

北大医院整形外科 周常青