【北大医院临床手记】

　　编者按：本文来自泌尿外科杨昆霖大夫10月24日凌晨2点的朋友圈，记录了一例急诊手术前后不为人知的凶险、挑战、合作和成功。“深夜本是人们熟睡的时候，急诊、泌尿外科、普通外科、麻醉科等团队的医生却在手术室紧急手术，治疗躯体创伤，并用祈祷和祝福为患者加油鼓励。”留下这段文字的杨大夫深夜离开医院时还要骑行15公里回家，秋夜虽寒冷却发现了在楼外等候的家属，一时间，“心里五味杂陈”，家属的身影唤起了医者对伤者的同情和怜悯，而成功完成手术的轻松也抚平了杨大夫的紧张和疲惫。

　　期待、信任和坚持是生活的馈赠，祝福认真对待生命、真诚对待生活的每一位朋友!医者一直与患者在一起，为生命健康、为美好生活而共同努力!

　　可怕的阴道膀胱钢筋穿通伤

　　随着麻醉医师停止用药，患者挣扎着开始睁开眼睛，原本担心无法脱机拔管需要送重症监护室，后来在麻醉师的努力下顺利拔出气管插管，患者咳嗽有力，氧合还好，如同飞机着陆一样，心里放下一大半。

　　这不是小说，这是一个小时前的事。不到一个月，北大泌尿已经收治第二例阴道膀胱钢筋穿通伤，有意思的是上一例同样伤害的患者刚顺利出院，而这两个三十多岁的大姐居然是老乡，都来自甘肃农村，十里八乡的，慕名前来北大泌尿治病，接诊的夜班值班医生也刚好是相同的人，就连急诊影像科的大夫均为同一人，不同的大概就是(她们)来自不同的工地。

　　患者女，32岁，略显黝黑的脸庞上是两个红腮帮，大抵那块地区的人都是这样的，显得比实际年龄略沧桑，看得出是干力气活的，再次询问患者家属受伤经过，她在工地扎钢筋，爬梯子不小心踩空后落下，一屁股坐在钢筋上了。回想起来不寒而栗，这次的患者略微庆幸的是钢筋没有扎入腹腔，这意味着肠道可能没有损伤。这样的病人，多为工地打工者，生活不容易，遇到这样的事，实属天灾。

　　北大泌尿急诊迅速处置，病房值班的三线席志军主任医师和二线郝瀚医师当即决定需要手术治疗，病房在捉襟见肘的床位里挤出空位，将患者急诊收入病房准备进行手术，科室主任周利群教授在得知患者病情后指示尽快急诊手术，专门进行阴道瘘修补的尿控专家吴士良主任医师一早就赶到病房会诊患者，在住院总医师与手术室和麻醉科沟通后，患者手术按计划有条不紊的终于完成了，打开肚子检查未发现损伤，将膀胱和阴道的穿通通道清洗缝合，手术很顺利，参与手术的还有郝瀚医师、杨洋医师、老邱和老袁，还有辛苦的麻醉师和护士们!感谢老田拍照记录下这些北大泌尿的一个个时刻!

　　夜已深，十二点多了，拎着书包飞快的往医院门口走，发现患者的爱人背对着楼下门口站在那里一个人抽烟，心里五味杂成，打工不易……好在还有北大泌尿这个团队，我们一直在坚持，生怕辜负他们慕名上千公里来京求治的这种信任感!

　　(泌尿外科 杨昆霖)