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【科普能量】帕金森病,你真的听说过吗?

来源:神经外科 伊志强 浏览次数: 发布时间:2018-11-02
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  在与帕金森病搏斗了30多年后,传奇拳王阿里,终于告别了人间。相信大家并不陌生,无休止的双手颤抖、肢体僵硬、行动缓慢……没错,这就是在中老年群体中并不罕见的帕金森病,今天我们就跟大家一起来谈谈帕金森病。

什么是帕金森病,如何治疗?

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  帕金森病是由于基底节区多巴胺能神经元减少所致,随着多巴胺水平的下降,患者会出现静止性震颤、肌肉僵直、行动迟缓等症状。早期,患者通过服用药物可控制症状,但随着疾病进展,药物的作用逐渐下降,维持时间缩短,尤其到疾病的中晚期,药物疗效下降,副作用逐渐显现,患者会出现不受控制的不自主动作,以及失眠、便秘等情况。医学发展到今天,虽然我们目前还没发现能够治愈帕金森病的方法,但是我们已经拥有了不少对抗帕金森病的武器。

  针对帕金森病患者,目前最好的手术治疗办法是脑深部电刺激术(DBS),又称脑起搏器治疗手术。该技术是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团(如丘脑底核,苍白球内侧核等)植入电极,通过高频电刺激可抑制异常电活动的神经元,将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态,从而达到减轻患者运动障碍症状、提高生活质量的目的。DBS治疗能很好的改善患者的震颤、强直、运动迟缓和异动症状,减少用药剂量,减轻药物副作用,提高生活质量。DBS作为一种成熟的治疗方式,目前已在美国、欧洲、日本、中国等全世界范围内批准应用于帕金森病患者的治疗。我国目前应用DBS治疗的帕金森病患者居世界前列。 

什么时候安装脑起搏器效果最好?

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  每个帕金森患者安装脑起搏器的时机都是有差异的,但总体来说,帕金森病患者吃药治疗一段时间后,“蜜月期”刚刚结束,“开关现象”、异动等药物副作用开始出现的时候,是安装脑起搏器的最佳时机。大家常有个误区,到了药物实在不能控制的时候再选择手术,可是往往这个时候,生活质量已经受到严重影响,手术也不一定能获得满意的效果。因此选择合适的手术时机非常重要。 

DBS手术治疗帕金森病手术风险有多大?

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  可能有的患者会觉得外科手术会有较大创伤,手术风险也比较大。但事实上,DBS手术在神经外科属于微创手术,患者创伤较小,手术风险也相对较小。DBS手术中,前期会对患者进行局部麻醉,无痛感,患者在清醒下进行手术,可以随时反馈手术疗效与感受;手术医生会在头皮处做很小的切口,植入非常细的电极,因此,DBS手术是较安全的治疗选择。

帕金森病手术后是否一劳永逸,手术后还需要吃药吗?

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  脑起博器手术不是根治性手术,并非一劳永逸,手术主要目的是改善症状,提高生活质量,解决一些药物无法解决的问题,例如剂末现象、异动症等。脑起搏器治疗是帕金森病患者在药物“蜜月期”过后重要的治疗手段;其中选择丘脑底核进行手术的患者,术后可以减少口服药物,一般减少到服药前的四分之一的剂量左右。

植入DBS设备数年后脉冲发生器电量耗竭怎么办?

  脉冲发生器,我们俗称“电池”。“电池没电”,怎么办?现有的DBS脉冲发生器有充电型和非充电型。非充电型一般使用5年左右,电量耗竭时,仅需更换皮下的脉冲发生器即可,电极和导线无需更换。可充电型的脑起搏器,使用时间更长(10年以上),只要合理的运用,许多帕金森病患者可以最大程度的提高脑起搏器的电池使用年限。

帕金森手术后需要注意什么?

  1、避免暴力作用于脉冲发生器、电极及电极导线放置的部位,以免损伤设备造成设备故障。

  2、避免到强磁场的地方,如:大型变电站、大型工矿企业等。

  3、避免靠近有磁性的东西,如大型音响的扬声器、冰箱门的磁条等,因为可能会意外开关脉冲发生器但不会损毁刺激器。当发现症状突然出现时,不用慌张,可尽快就医或使用患者程控仪打开机器。

  4、手术如需做核磁检查,先咨询医生,确认您所要进入的磁场强度符合DBS设备的磁场要求。进入核磁检查室前,需要先关闭刺激器,待检查完毕后再用程控仪打开。

北京大学第一医院“帕金森专题病友会”——如何管理帕金森病

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  为了帮助帕友正确认识帕金森病,做到早发现、早治疗、正确护理、及时康复锻炼,北大医院神经内科与神经外科专家团队强强联合,特别组织了“帕金森专题病友会”,为帕友带来专业的科普讲座,现场为帕友解答对于疾病的疑惑。

北大医院自开展脑深部电刺激手术治疗(DBS)以来,术后患者疗效佳。此次活动,术后患者会来到现场,分享自己的就医经历;更有术后远程程控的展示环节——如何减少时间成本、如何降低就诊的经济费用。让我们一起去聆听帕友们的抗帕经历,分享抗帕故事。期待您的参加!

  时间:2018年11月10日(周六)下午14:00~17:00

  地点:北京大学第一医院第二住院部B区5层活动教室

  报名电话:15010140559

(神经外科 伊志强)


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