复工复产以来，各大医疗机构都一手抓防控，一手抓医疗，避免新冠病毒感染院内爆发的同时全面收治患者，我院妇产科采取了以下防疫措施。

　　建立三级预检分诊制度，以期早期识别患者，及早管理感染源，防止院内交叉感染。一级预检分诊：在门急诊门口设立醒目的发热门诊标识，引导发热患者自行先去发热门诊就诊，并对所有进入院区的患者及家属开展流行病学筛查和体温测量，利用移动大数据进行行踪轨迹核查。二级预检分诊：采取首诊负责制，遵循“一医一患”原则，患者就诊前医生再次进行筛查，非高危需要住院患者方可开具住院通知单。三级预检分诊：病房内住院总医师通知患者入院时首先进行流行病学调查，其次对患者进行是否有呼吸道症状的问诊，入院前由责任护士和主管医生再次询问并签署入院流行病学调查告知书，确保没有高危因素后才可进入病区内办理住院手续;手术患者术前由麻醉科及手术室护士再次询问并签署告知书。每一个环节都要进行详细调查，最大程度地保证同病区患者及医护人员的安全。

　　病区内制定应急制度。根据不同级别的防护要求储备充足的防护物资，包括一次性隔离衣、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、鞋套或靴套等。另外制定了应急预案、工作流程、消毒隔离制度及终末流程，要求全员知晓流程并进行应急演练。护士长全面负责病房应急护理工作，组建护理人员梯队，合理调配护理人员，各个班次环环相扣，保证医护人员在紧急情况中高效完成防护及救治工作。

　　加强医护患、保洁、护理员等人员管理。采用线上为主、线下为辅的培训方式，对工作人员进行相关培训及效果追踪和评估，定期通过线上自测进行效果评价，同时开展随机督导和日常督导，确保个人防护到位及控制疾病传播。其次，严格掌握人员动态，每日检测自身健康情况，有异常症状及时报告并采取必要措施。此外，简化工作人员的行踪轨迹，减少聚餐及外出，特别是加强对卫生员及护理员居住地的调查，进行网格化管理。最后，加强工作人员的人文关怀，在高压状态下合理排班，避免劳累，保证工作人员营养，增加免疫力。

　　患者入院后采取了相应的管理。责任护士做好个人防护，热情接诊患者，随后进行自我介绍消除陌生感，并介绍护士长及主管医生，讲解病房内设施及制度，告知患者住院期间的生活护理由护士及护理员提供。住院期间所有人员需严格佩戴医用外科口罩，避免使用带有呼气阀的口罩，限制患者在公共区域内聚集，尽量避免楼道内聊天，严禁串病房，严禁家属探视、送餐，除特殊情况外禁止家属陪住，如家属需要陪住时要对家属进行同患者一样的筛查，做到应检尽检，防止交叉感染。为减少患者在公共区域内长时间逗留，责任护士利用PDA等移动设备在患者床旁进行入院评估采集、术后评估等文件书写工作。

　　根据快速康复理念对大部分患者进行日间收治。符合条件的患者，从入院到出院一共不超过24小时，此类患者常无需住院就可以接受完整的治疗+护理全过程，这样不仅周转速度快、效率高、费用少，还可以减少院内感染。此期间责任护士要对患者进行详尽的围手术期健康宣教，将术前禁食水情况、术后的饮食和活动指导等注意事项以图片和文字相结合的方式通过317公众平台发布给患者，避免患者遗忘而反复询问，既可减少工作量，又可防止患者不良事件的发生。

　　根据病区内情况做了三区两通道的划分，选择一间通风良好的房间作为应急备用隔离间，发现疑似患者可就地隔离。病室内患者病床间距不少于1.1m，病床间隔帘定期清洗消毒，根据风险等级进行新老患者分开收治。为保证保洁员的工作质量，增加了保洁员疫情防控期间消毒规范的培训频次，同时病房护士长及感控护士随时督导，保证其严格执行消毒管理规范。

　　加强患者出院后的管理。在患者病情允许后医生开具出院医嘱，责任护士发放患者出院通知书并进行详细讲解，告知患者办理出院手续的方法、门诊复查时间、居家饮食及活动注意事项，指导患者培养良好的生活习惯和有规律的作息等。开展健康宣教，指导患者在日常生活中做好个人防护。建立完善的随访制度，在病人出院后由责任护士于一周内对患者进行随访，了解患者的恢复情况等。

　　(妇产科、感控处 孙蒙)