人们常说，这辈子有机会一定要到西藏去看一看。那里有壮美的雪山、湛蓝的天空、纯粹的风俗，但极限的环境、艰苦的条件、身体的反应让很多人望而却步。可这些未知的艰辛和挑战并没有让那些奉献者们有所顾虑，而是选择义无反顾地前行。北大医院肿瘤化疗科金璿就是其中的一位，作为第五批“组团式”援藏医疗队员，她于2019年8月和其他7位伙伴一起赶赴那里，一干就是一年。

她的三个计划，扎实推动科室发展

金璿(左一)指导科室医生

　　“搭建人才梯队、培养专业技术人才、发展高质量的专业技术是一个循序渐进的过程。”金璿说，医疗队围绕技术帮扶、人才帮带、硬件打造、科室建设、诊疗规范、管理提升等工作重点，通过“一对一”手把手带教、开展“小灶”式教学、反复强化训练等方式，解决制约科室快速发展的“短板”和“瓶颈”问题。

　　西藏自治区人民医院肿瘤科是自治区唯一的肿瘤专科，承担着整个藏区恶性肿瘤患者的诊治工作。在与前一批队员交接的时候，金璿就发现，随着近几年来“组团式”援藏带来的“红利”，肿瘤科可以诊治的肿瘤范围越来越广、患者越来越多、百姓意识也越来越强。自己如何能在一年的时间为实现“大病不出藏”的目标继续向前迈进?金璿有着三个计划。

金璿(左一)带领科室医生查房

　　金璿的第一个计划是：践行规范化诊疗。随着肿瘤患者的日益增多，医护的工作强度增大，如何保证医疗安全首当其冲。而规范化诊疗则是保证医疗安全的“捷径”。接手工作伊始，金璿着重加强专业查房，“以查带教”，提升医生的专业知识和技能;组织肿瘤领域专题会议，学习交流，了解国内外前沿学术动态;建立多学科诊疗模式，资源整合，提高医院的综合救治能力。在她的积极推动下，科室制定了《恶性肿瘤分子生物学指标检测常规》、《恶性肿瘤化疗相关心脏毒性评估与监测常规》、《恶性肿瘤免疫治疗基线检测及监测常规》等诊疗常规，一套因地制宜的规范化诊疗方案已逐渐形成。

金璿(前)组织多学科联合门诊

　　金璿的第二计划是：加强西藏自己的分子生物学检测。为使藏区的肿瘤患者能够接受最佳治疗方案，加大基因检测力度势在必行，这是国际发展大势所趋，也是西藏本地燃眉之急。金璿积极与病理科、检验科等科室沟通，并向医院提交开展基因检测的意向说明，希望能让更多的患者在基因检测结果的指导下选择治疗方案。在医院的大力支持下，短短几个月内，不仅加强了分子生物学指标的检测，还推广和开展了新的靶向及免疫治疗方案。目前科室已可独立使用免疫检查点抑制剂并处理常见免疫相关毒性，并且在引进新的诊疗手段过程中，“规范化诊疗”理念初见成效，在免疫相关性心脏毒性这个死亡率高达50%的副反应救治过程中，团队表现出色，成功挽救患者生命。使得原本需要到内地治疗的患者在区内就能得到标准的治疗，为藏区肿瘤患者的治疗迈出了一小步。

金璿(二排右五)带领医院同道参加学术会议

　　除了医疗技术，教学与科研意识的薄弱在自治区可能更为明显。因此，金璿的第三个计划是：提升教研意识。灌输理念、提升意识，金璿从最基础的做起，组织开展系列专题讲座，建立肿瘤内科专业培训课程，让每一位医生都参与到教学活动中;与内地专家沟通联络，邀请领域大咖前来授课;带动大家参加临床研究，与同行交流，也让更多同行认识他们。此外，她亲自指导研究生开题及答辩，指导科室医生如何使用临床资料数据库，指导大家如何凝练研究方向。在这一年里，她协助科室申报多项自治区科技计划项目、组援基金项目，指导科室医生撰写的《西藏地区藏族结肠癌的单中心分析》等多篇文章已在线发表。虽然他们仍在起跑阶段，但金璿所打下的基础已经让他们蓄足了马力。

迎接疫情挑战，做好肿瘤患者管理

　　2020年春节新冠肺炎疫情在全国蔓延，金璿毅然放弃休假，提前返藏。由于疫情，整个藏区的肿瘤患者全部集中在自治区人民医院就诊，对于原本已经超负荷运转的肿瘤内科是一次严峻的考验。如何在做好疫情防控的前提下，尽可能保证所有患者得到安全的医疗诊治是全院所面临的挑战。

　　为此，她带领全科人员学习新冠病毒感染防护措施和诊疗方案，并根据肿瘤科实际情况，有针对性的制定了肿瘤科的个人防护的制度和措施。此外，为缓解床位压力、避免交叉感染风险，在不影响规范治疗的前提下尽可能调整患者治疗以减少住院次数及天数。为了保证患者的医疗安全，她和科室同事一起在加强患者自我管理、居家照护方面开展工作。除了在门诊和住院患者及家属中加强宣教工作外，金璿还与北京大学肿瘤医院合作，在兄弟医院的大力支持下，将该院编撰的《肿瘤患者居家照顾手册》翻译成藏文，以加强藏区患者教育、患者管理工作。相信这本手册在抗疫后也会给藏区的肿瘤诊疗工作带来帮助。

出院患者献给科室全体医务人员锦旗

　　在大家的共同努力下，科室工作有序开展，患者得到及时诊治，医患都安全度过疫情防控的艰难时期。

如果心是近的，再遥远的路也是短的

　　或许是由于离天空太近了，连承载的希翼也更高远。西藏边区的村落，历经风雨，安静而沧桑的等待着，或许一个转角就会发现久违的感动与美好。

　　西藏有一句俗语叫“远在阿里，苦在那曲”，而介于那曲与阿里之间的措勤县可谓是又远又苦。措勤县是阿里地区海拔最高、路途最远、条件最艰苦的贫困区，这里自然条件恶劣、教育基础落后。因为生活条件差，许多家庭甚至不愿送孩子上学，他们很多人的一生都是在牧场度过。2020年春天，援藏医疗队几名队员利用休息时间，来到了这个距离拉萨一千公里外的藏北小县。在当地县政府工作人员的帮助下，他们把带来的衣服、食品捐给这里的贫困家庭，他们希望用自己的绵薄之力让孩子们过个暖冬。

金璿(后排右二)为措勤县贫困家庭捐赠衣物

　　当金璿把一袋厚厚的衣物送给一个皮肤黝黑、面色血红、手上皲裂的藏族小朋友时，“突及其”(谢谢)，腼腆的声音从孩子口中说出，虽然衣衫褴褛、言语羞涩，但他忽闪忽闪的眼睛中所流露出的纯净与通透，让金璿尤为感动，竟有些泪目。虽然生活赋予了他们那么多的艰辛与困苦，但他们心中对于生活、对于信仰的纯粹是那么美好。回程之路，金璿陷入沉思，她多么希望这里的孩子能像其他同龄人一样，有书可读、有学可上、有梦可追;希望他们走出草原、翻过雪山、建设祖国的大好山河。她也希望自己还能有机会来到这里，有机会感受这里生灵与自然相得益彰、和谐统一，也见证徐徐展开的小康之路。援藏之路还很漫长，任重道远，但即使路途遥远，如果心是近的，再遥远的路也是短的。

　　有人说：西藏，有多少雪峰、经幡、玛尼堆，就有多少虔诚、谦卑和执著;有多少寺院、喇嘛、转经筒，就有多少传说、梦想和神迹。生活在高原上的援藏人，把温暖许给他人，把深情留给家人，把孤独施与自己。选择援藏，再燃镰刀铁锤下宣誓的那份激情，绝不是头脑发热的冲动，而是对生活的一份尊重和喜爱，更是对人生征途和不惑岁月的冒险闯关。金璿说，“在西藏的工作生活使我的人生有了别样的经历，美丽的高原有着别样的风情。尽管高原上独特的地理环境带来了身体上的不适，但我感受更多的是藏族同胞的淳朴与对我们的信任。”的确，人生的经历就是一场充满挑战的体验，除竭尽全力在岗位上拼杀之外，尤其历练了用平和和淡定取代少年轻狂才有的抱怨。

　　天涯很远，一步一脚印，也终将到达。