近日，我院风湿免疫科张卓莉教授团队在皮肤科顶级期刊Journal of the American Academy of Dermatology(《美国皮肤病学会杂志》，IF 8.277)，以原创性论著(Original Article)的形式在线发表题为“Modifiable Lifestyle and Environmental Factors Associated with Onset of Psoriatic Arthritis in Patients with Psoriasis：A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies”的研究论文。

　　该研究旨在探索银屑病进展为银屑病关节炎的危险因素，从而为银屑病患者早期预防和“精准”干预银屑病关节炎提供证据。研究发现，肥胖(超重)和物理创伤(如骨折)能显著增加银屑病患者进展为银屑病关节炎的风险，提示银屑病患者在日常生活中应该适当控制体重并避免骨折等外伤，从而降低银屑病关节炎的发生风险。

图 论文标题

　　银屑病是免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，影响着全球3%的人口，其中约三分之一的银屑病患者最终进展为银屑病关节炎。银屑病到银屑病关节炎的转变在引起银屑病患者关节疼痛、肿胀等症状的同时，还会显著增加多种合并症(糖尿病、高尿酸血症等)的风险、严重影响患者生活质量并导致大量的医疗支出。目前，银屑病-银屑病关节炎转变的具体潜在分子和细胞机制尚不清楚，一般认为受到基因、免疫和环境因素的影响。研究显示，大多数银屑病患者发生银屑病关节炎的平均时间约为7年。因此，确定银屑病向银屑病关节炎转变过程中可干预的生活方式和环境因素，可能为早期预防和精准“干预”提供机会，并加深人们对银屑病关节炎病因学的理解。

图片来源：Nature Reviews Rheumatology(DOI：10.1038/s41584-019-0175-0.)(《自然综述：风湿病学》)

　　针对这一问题，张卓莉教团队进行了文献检索，在截止2020年5月的、有关探索可干预的生活方式和环境因素在银屑病进展为银屑病关节炎中作用的临床研究进行了甄别，最终纳入16项合格的观察性研究。研究结果显示，肥胖(OR 1.75(1.42～2.16))和超重(OR 1.50(1.08～2.09))显著增加银屑病患者发生银屑病关节炎的风险，且体重指数每增加1kg/m2，银屑病向银屑病关节炎转化的风险增加6%。同时，物理创伤(OR 1.33(1.16～1.54))和骨折(OR 1.46(1.22～1.74))也显著增加银屑病患者进展为银屑病关节炎的风险。而饮酒(OR 0.99(0.88～1.13))、吸烟(OR 0.89(0.75～1.06))、雌激素暴露(OR 1.45(0.95～2.20))和心理创伤事件(如焦虑、抑郁)等因素与银屑病-银屑病关节炎转变之间未见显著相关性。该研究首次对可干预的生活方式和环境因素对于银屑病患者进展为银屑病关节炎的影响进行了全面的分析和深入探索，研究的重要发现将对制定疾病管理指南提供重要的循证证据。

　　作者在论文最后提示，银屑病患者向银屑病关节炎转化的风险有可干预性，银屑病患者应该在日常生活中积极控制体重、避免骨折等外伤，从而降低银屑病关节炎的发生风险。

　　据悉，《美国皮肤病学会杂志》创刊于1979年，是全球最具有影响力的美国皮肤学会(AAD)的官方期刊。该杂志致力于皮肤病学领域的临床和继续教育，具有重要国际影响力。在Clarivate Analytics最新发布的2019年期刊引用报告中，该杂志在68本皮肤病学期刊中位列第一。论文的通讯作者为我院风湿免疫科张卓莉教授，第一作者为博士研究生谢文慧。这项研究得到国家自然科学基金和我院青年临床研究专项课题的资助。

　　文章链接：https://www.jaad.org/article/S0190-9622(20)32453-1/fulltext

　　【专家简介】

　　张卓莉，主任医师、教授、博士生导师，现任我院风湿免疫科主任，中华医学会风湿病副主任委员兼秘书长，中国医师协会风湿病分会常务委员，北京医学会风湿病分会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫学专业委员会影像学组组长，卫健委国家医学考试中心风湿组组长。长期从事风湿免疫病的基础和临床研究，取得了多项原创性和应用性成果，获得多项科研资助与奖项，发表论文300余篇，包括 Ann Rheum Dis、Arthritis Rheumatol、Eur Respir J、Blood、JAAD等国际顶级杂志。

　　目前，张卓莉教授团队在国内引领了肌肉骨骼超声、磁共振、迷你关节镜等创新技术在风湿病中的应用，推动了我国风湿病学的发展。我院风湿免疫科连续七年在复旦大学中国最佳医院专科排行榜中获得提名，连续五年进入中国医学科学院科技影响力排行榜的TOP10，已经成为国内独具魅力的风湿免疫专科之一。为进一步推动国内风湿免疫的学科发展，张卓莉教授带领团队先后主办了四十余届“肌肉骨骼超声标准化操作培训”、“新型影像学技术在风湿病中的应用培训班”、“北大风湿免疫热点论坛”等交流学习班，获得了国内风湿免疫医师的一致好评。

　　(风湿免疫科 谢文慧)