“大夫，朋友家的宝宝这么大已经会爬了，我们怎么还不会?”门诊经常会有家长发出这样的疑问。很多家长关心宝宝在什么年纪应该学会什么本领，比如什么时间会走路、什么时间会说话、什么时间能听故事等等。其实呢，这些本领都属于儿童神经发育过程中的一些表现，遵循着一定的规律。

　　儿童的神经发育包括很多领域，比如粗大运动(如抬头、坐、走、跑等)、精细运动(主要包括手的运动以及手眼协调的能力)、语言(包括理解性语言和表达性语言)、社交(与人沟通的能力)等等。

做这项活动可以评估孩子的手眼协调能力

　　就拿其中的“粗大运动”来说吧，医学上用“运动发育里程碑”作为指导，也可以归纳为口诀“二抬四翻六坐七滚八爬周会走”。可以说，这是对儿童发育进行评估最原始的方法，不过，严格遵照该方法可能会漏掉一些发育异常的孩子，也可能因为忽略了个体的差异性而“误判”了一些正常孩子。比如“爬”，这是运动发育中不必要的一个环节，有少数正常孩子一直不会“爬”，但是其他运动发育都是正常的，也不能认为这些孩子“有问题”。

　　发育评估就是对儿童发育情况进行测量的标准化工具，通过评定，可以看出儿童的发育与同龄儿相比到底处于什么水平，儿童的发育到底存在什么问题。

　　通常来说，发育评估大概分为筛查性测试和诊断性测试。筛查性测试，主要用于“正常人群”的筛查，从中筛查出可能存在问题的孩子，医生们常用的量表包括DDST发育筛查量表、ASQ-3年龄与发育进程问卷等。而诊断性测试，则主要用于评定儿童的异常处于什么样的水平，是轻度还是重度。在一些有神经系统疾患的儿童中，发育评估一方面用于儿童发育水平的评定，另一方面作为指标用于在治疗过程中进行发育监测。比如，医生们采用Griffiths发育量表、Gesell发育量表对儿童的发育水平进行评定，采用韦氏智力测试对儿童的智商进行评定。另外，在特殊的领域，如儿童癫痫领域，一些运动评估，比如Peabody运动量表等，对癫痫灶的定侧和定位也有提示意义;另外，应用发育评估进行术前和术后比较，有助于了解手术的效果等。

用于发育评估的工具

医生们在发育评估中用到的记录册和工具

　　对儿童进行早期发育评估，有助于早期识别儿童发育过程中存在的问题，为儿童的早期干预奠定了基础。对于一些有神经系统疾患的儿童来说，精确的发育评估及发育监测，对儿童的诊断和治疗来说更是十分重要。如果有家长需要了解自家宝贝的发育情况，欢迎前来我院儿科咨询，医疗团队秉承丰富的经验、精良的技术、优秀的传承，呵护每个宝贝的健康成长。

　　(儿科 武元)