年纪轻轻，为何不敢大笑

　　前不久，一位30多岁的青年女性小周来到石河子大学医学院第一附属医院(石大一附院)求医，见到我院援疆干部、神经内科主任医师孙伟平时，她面色紧张，原来，小周这十余年来有个怪事，不论是在家中还是室外，只要一笑就容易晕倒，因此平时她不敢笑。但有时控制不住，晕倒发作仍较频繁。

　　这样的怪事给小周和家人带来了很大心理负担，因为不知道什么时候会发作，晕倒后容易受伤，所以小周不敢单独出门，只能在家工作。此前她已在疆内疆外去过不少医院，曾经被诊断过脑供血不全、癫痫，但治疗效果都不理想。这次得知从北京来了神经内科专家，小周又一次鼓起希望，从数百公里外位于中俄边境的新疆生产建设兵团基层团场赶来石河子大学医学院第一附属医院就诊。

追问病史，睡眠异于常人

　　孙伟平仔细询问了小周的发病情况，对于发作过程中各个细节逐项澄清。小周回忆，她每次一笑就会晕倒，但晕倒前后整个过程没有意识障碍，神志始终清楚，事后也能回忆起发作全过程。

　　初步判断了发作性质后，孙伟平医生又询问其它伴随的不适。一开始小周表示，身体其它方面都挺正常的。进一步追问睡眠状况时，小周反映，她从小就爱打瞌睡。上学时在课堂上经常不知不觉就睡着了，小时候没少为此被家长和老师批评。现在即使晚上睡眠时间不短，白天仍总觉得发困，常常会不自觉地睡一阵。好在每次时间不长，睡几分钟到十几分钟就能醒过来，醒后自觉精神会好些。这种睡眠状态从小就有，小周没觉得是病，一直认为是天生的睡眠多。

　　通过询问获得的这些线索使诊断逐渐清晰。孙伟平又为小周进行了神经系统查体，耐心查阅了小周带来的各项病历资料，安排了多导睡眠监测。很快睡眠监测的结果出来了，证实了孙伟平的判断：小周患的是发作性睡病(narcolepsy)。

明确诊断，病情得到控制

　　发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，其机制可能与脑干网状结构上行激活系统功能降低或桥脑尾侧网状核功能亢进有关。男女患病率无明显差异。临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点，多于儿童或青年期起病;该疾病的典型症状为日间嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉。该病在情绪刺激下容易出现猝倒发作，小周这种“一笑就倒”的异常是该病较特异的症状，在很多同类患者中也经常出现。

　　孙伟平首先向小周及家属介绍了发作性睡病这一疾病，特别强调虽然目前不能治愈，但通过治疗，症状可以得到明显缓解。随后告诉小周如何调整睡眠习惯，并开具了处方药物进行治疗。由于石河子当地没有相应药物备货，孙伟平又联系了乌鲁木齐的医院购买药物。

　　诊断明确了，也有了相应的治疗方法，小周紧张的面容马上就放松了下来，和家人高高兴兴的回家了。两周后电话随访时，小周表示，服用药物后猝倒和多睡的症状显著改善了，也敢独自出门了，正在找工作。

　　能够踏实地出门、社交、工作，困扰小周这么多年的问题得到了解决，她和家人很兴奋。当得知孙伟平是中组部派出的第十批援疆干部时，小周和家人激动地说：“感谢党，感谢孙医生，我们生活在边疆也能请北大来的专家看病，我这个病控制住了，我敢笑了，能踏实睡觉啦!

　　得知小周控制住了病情，孙伟平很欣慰。他仍定期通过微信指导和追踪小周的治疗。做一名为新疆人民解除病痛的医生，孙伟平很踏实，这正是他参加医疗援疆、弘扬北大医院“厚德尚道”核心价值观的初心，他仍在坚守在岗，把党的温暖带给新疆各族人民，促进民族团结，凝聚民族感情，和新疆人民共同创造美好的幸福生活!

　　(援疆干部 孙伟平)