很多糖尿病足的患者都有个困扰，我的血糖一直控制不错，为什么脚还是坏了？为什么我没有外伤，还是躲不开糖足？其实，除了控制血糖、预防外伤，糖足真正的劲敌，是吸烟。

尼古丁与一氧化碳的危害

　　香烟中的尼古丁是个不得了的反派角色，它可以导致微小血管收缩，减少血液循环，还可以使血液粘滞度增加，从而增加微血栓的形成，减少微循环灌注，导致组织缺血。足部属于远心端，本身血液循环就没有优势，因为尼古丁的参与，血液循环更加不良，使得组织缺血，最终导致下肢血管性溃疡或伤口愈合时间延长。尼古丁还可以使红细胞、成纤维细胞或巨噬细胞数量减少，其中成纤维细胞和巨噬细胞是影响伤口愈合的主要细胞，好的细胞都被打败，伤口怎么愈合？

　　香烟气体中的一氧化碳可以抑制血红蛋白与氧气的结合，导致组织氧灌注不足，使得细胞缺氧导致伤口愈合延迟和胶原蛋白合成的延迟，然后尼古丁阻碍正常的新陈代谢，从而进一步降低细胞的氧化及新陈代谢，一氧化碳和尼古丁合作起来，伤口愈合难上加难。

　　糖尿病患者有时仅仅是足部皮肤起个水疱，就可能发生严重的感染，严重者则需要截肢（趾）。糖尿病患者因足病而造成截肢的，比非糖尿病者高5～10倍。足病是引起糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，严重地威胁着糖尿病患者的健康和生命。吸烟会使糖尿病足的发生率增加20倍，是糖尿病足病发生的一个不可忽视的因素。

　　所以，糖尿病再加上吸烟，后果是很糟糕的。虽然戒烟是一件很困难的事，但也是不得不做的一件事。

　　（密云院区综合外科  赵月波）