2021年10月12日，由北京大学第一医院、中国老年学和老年医学学会老年病学分会呼吸和危重症专家委员会主办，北京中医药大学附属护国寺中医院、北京市西城区什刹海社区卫生服务中心、中国女医师协会康复专委会协办的“第二期老年肺炎医院-社区联动科普宣传”活动在什刹海社区卫生服务中心成功举办。

　　本期科普宣传活动依托于“老年肺炎医院-社区联动“全周期”一体化管理平台的应用研究”的西城区可持续发展示范项目，在北京大学第一医院康复科和老年科护理团队的支持下，集中且有效地科普了老年肺炎患者在吞咽进食中的注意事项，以及针对误吸等紧急情况的处理原则，宣教现场气氛热烈，专家们深入浅出的讲解令社区群众受益匪浅。

　　在“老年肺炎患者的吞咽指导”的宣讲环节中，来自北京大学第一医院康复科的赵思淇医师详细介绍了老年肺炎患者的进食原则。她强调，在进餐前应检查口腔卫生，及时清理残存的唾液和黏痰，而在进餐时要轻微低头、用力吞咽，在每吞咽一口后，要反复空吞咽2次后再给予下一口。

　　在患者在用餐后，要注意清理口腔残留或漱口，可以靠坐，但要避免立即平卧。另外，针对不同类型的老年肺炎患者，要对应采取不同种类的吞咽方式：

　　(1) 低头吞咽：吞咽时低头使下颌贴近胸骨，适用于吞咽启动延迟的患者;

　　(2) 空吞咽和交互吞咽：进食后反复几次空吞咽，或饮少量水再进食，适用于咽收缩无力(全咽残留物)的患者;

　　(3) 点头吞咽：先仰头，然后边低头边用力吞咽，形似点头。适用于舌运动不足致会厌谷残留的患者;

　　(4) 健侧半坐卧位吞咽：利用食团自身重力从健侧咽下。适用于同侧口腔和咽部有残留的患者。

　　建议老年肺炎患者在平日多做吞咽相关训练。

　　(1)唇闭合训练：紧闭口唇，抿住筷子或勺子柄做抗阻训练;

　　(2)舌运动训练：舌抵抗压舌板做前、后、左、右、上、下等方向的活动，抵住5秒，再放松缩回;

　　(3)舌控制法：舌略向外伸，用牙齿轻轻咬住舌头，维持舌位置不变，嘱患者吞咽，可增强舌根力量、促进咽后壁向前运动。

　　(4)门德尔松法：做空吞咽动作将喉部抬高并保持上抬位置数秒钟，可打开环咽肌，减少咽部滞留。

　　来自北京大学第一医院老年科的护士赵陈晨，围绕“吃饭事小，误吸事大”的主题，为大家详细讲解了误吸与吸入性肺炎的相关知识。肺炎是全球老年人患病和死亡的重要原因之一，吸入性肺炎在肺炎的整体发病率中占据很大的比率。

　　误吸在临床上可分为显性误吸和隐性误吸两大类。显性误吸是指患者突然出现呼吸道症状：如咳嗽和发绀，在吞咽后出现声音嘶哑、呼吸困难、呼吸急促，这类患者往往病情较重，发展较快，其首发及突出症状是呼吸困难。而隐性误吸的症状则表现为精神萎靡，神志淡漠，反应迟钝，不伴呼吸道症状，因此常被忽视，往往直到出现吸入性肺炎才被觉察。建议老年肺炎患者在进食时要保持环境安静，注意力集中，不要讲话或观看电视，以免呛咳。同时，要选择一个合适的进食体位，可以首选坐位，即老人端坐于桌前，头颈稍前屈，躯干垂直，有利吞咽动作形成，也可以选择半卧位，即让老人保持床头抬高30°(可以用枕头垫起)，半卧位，头前倾。

　　一旦发生误吸，要立即置患者于侧卧位或头偏向一侧，检查患者口腔内有无异物，并在第一时间去除异物，采取有效的抢救措施，同时呼叫医务人员抢救。

　　本期老年肺炎医院-社区联动科普宣传活动，不仅增加了社区群众对老年肺炎的医学健康知识，还提高了其在面对误吸、吞咽困难等紧急情况时的处理能力，现场的群众对此次宣教的反响热烈。接下来“老年肺炎医院-社区联动科普宣传活动”将继续贯穿于医院和社区的工作和实践中，敬请大家持续关注!

　　（老年内科 欧阳雨晴）