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【临床故事】一场关于“输血”的接力

——中心院区、密云院区深度融合为密云患儿保平安

作者:李敏、武元、韩天艳 来源:儿科 浏览次数: 发布时间:2022-06-22
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  2022年6月2日上午,北京大学第一医院密云院区儿科病房新生儿重症监护室收治了一名生后20个小时的新生儿高胆红素血症的小宝宝。这个小宝宝生后不久出现了皮肤黄染,由于宝宝母亲的血型为O型,医生们很警觉,立即考虑到孩子存在ABO血型不合导致新生儿溶血病的可能。新生儿溶血病是一种新生儿急症,但是在密云院区儿科却并不罕见。医生们一边紧锣密鼓地为孩子安排检查,一边有条不紊地为孩子进行光疗,同时耐心地等待各项检查结果。

  化验结果很快就出来了,结果印证了医生们的猜测,确实是ABO血型不合所致的新生儿溶血病,但是孩子病情很危重,其胆红素水平已逼近换血标准。胆红素水平越高,发生胆红素脑病的风险就越大。北京大学第一医院中心院区常驻密云院区的主治医师武元更新了医嘱:在四面蓝光照射治疗的同时输注丙种球蛋白,争取尽快阻断溶血进程。之后联系了中心院区儿科秘书刘黎黎副主任医师和新生儿病房李礼主治医师,一旦密云院区的治疗效果不佳,随时准备将宝宝转运至中心院区进行换血治疗。

  经过一天的积极治疗,6月3日,端午佳节当天,宝宝胆红素水平明显下降,达到了相对安全的范围。看似病情缓解,但是细心的医护们发现,宝宝肤色本应红润却变得发白,这提示着由于严重溶血而出现了重度贫血。化验末梢血后发现,宝宝血红蛋白仅为87g/L,已经远远低于新生儿的输血标准100g/L。当时首选的治疗方案是输注O型洗涤红细胞。但是难题来了,密云院区输血科没有备用的O型洗涤红细胞。武元主治医师和李礼主治医师共同商议,决定再次给患儿输注一次丙种球蛋白阻断溶血进程,并先请输血科尝试将患儿的血液与A型的同型红细胞进行交叉配血,看是否可改善病情。但是结果很让人失望,配血出现了严重溶血,不能输注!

  密云院区儿科主任韩天艳立即与密云院区输血科主任张铁军联系,后又联系了中心院区输血科副主任王鹏,最终达成一致意见——不遗余力地寻找O型洗涤红细胞!张铁军主任即刻联系密云区中心血站领导,副站长谢彪马不停蹄地去和北京市中心血站协调。功夫不负有心人,经过3个小时的努力,北京市中心血站为患儿寻找到了O型洗涤红细胞,于19时30分,O型洗涤红细胞顺利发到儿科病房新生儿重症监护室。当这珍贵的血液一滴滴输入小宝宝体内时,医护仍不敢掉以轻心,严密地观察着患儿,随着患儿面色慢慢转红,大家这才松了一口气。

  输血过程一切顺利,第2天,患儿血色素上升到了153g/L,贫血纠正了,黄疸也控制住了。又经过6天的积极治疗,医护为宝宝输注了2次丙种球蛋白及1次O型洗涤红细胞、多次蓝光治疗等,患儿的黄疸水平已降至安全范围,血色素也在正常水平。宝宝吃奶反应好,经过评估,于6月8日顺利出院。

  此次患儿能够快速、准确的诊断与治疗,得益于两院区融合之后深度共享信息和资源,两院区领导积极沟通协调,医护密切合作,全心全意,同舟共济,救死扶伤,惠及百姓,践行了医者初心!

  (儿科  李敏、武元、韩天艳)

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