痛经、月经量大，警惕这个病

　　大多数女性或多或少都遭受过痛经的困扰，而出现痛经严重、月经量大时，往往要警惕一个常见的妇科疾病——子宫腺肌病。

　　子宫腺肌病是指子宫内膜像种子植入土壤一样侵入子宫肌层生长，从而产生弥漫或局限性的病变，并且引发严重的痛经、月经过多和不孕。对于育龄期女性，腺肌病的出现，会使怀孕的机率明显降低；即便怀孕了，自然流产、早产等风险也明显增加，让生育这件事变得难上加难。

　　这其中有一群特殊的子宫腺肌病患者：她们的腺肌病病灶局限在子宫肌层的一个位置，体积巨大，直径往往超过6cm，“试管婴儿”及药物治疗的助孕效果往往不令人满意。因此，北京大学第一医院妇科周应芳教授团队联合生殖中心薛晴教授团队采用腺肌瘤挖除手术与“试管婴儿”技术相结合的方案，并在北大医院产科专家孕期的保驾护航下，让这些妈妈们成功诞下了健康的小宝贝。

切瘤助孕保子宫，顺利分娩

　　王女士今年27岁，跟爱人结婚已经1年，但一直怀不上孩子，于是她慕名找到了生殖中心薛晴教授。一番询问后得知，王女士一直饱受痛经折磨，来月经时需要吃很多止痛药。妇科检查显示她的子宫明显增大，像怀了三个月的身孕一样，超声下看到王女士子宫前壁的肌层中竟有一个直径达6cm的子宫腺肌瘤。同时她爱人的精液检查也提示有严重的少弱精子症。夫妻双方都有不小的问题，这为薛晴教授团队带来了挑战。

　　为了实现王女士当妈妈的愿望，薛晴教授采取了“取卵——‘二代试管婴儿技术’（即卵胞浆内单精子注射）配成胚胎后冻存——注射GnRH-a充分‘缩瘤’——移植冷冻胚胎”的策略。然而，王女士接受了2次冻胚移植后都未成功怀孕。在治疗期间，王女士的腺肌瘤仍在缓慢长大，直径达到了9cm。薛晴教授再次为王女士取卵，共累积8枚冷冻胚胎，并推荐她到我院妇科周应芳教授门诊就诊，建议手术治疗，挖除腺肌瘤。

　　周应芳教授从事妇科疾病的诊疗已35余年，是国内子宫腺肌病与子宫内膜异位症领域的资深专家，擅长妇科内镜手术，尤其在子宫腺肌病与复杂子宫内膜异位症的手术治疗上更是业界标杆，已帮助无数深受妇科疾病折磨的患者重新燃起了生活的信心，在医疗界口碑极佳。他翻阅了王女士的病历，向她详细介绍了手术方式和并发症。王女士同爱人经过深思熟虑后，决定接受手术。

　　周应芳教授团队对王女士进行了腹腔镜微创手术，术中成功挖除腺肌瘤，同时剔除了共4枚直径0.5cm至5cm不等的子宫肌瘤。术后半年，王女士一共接受了6针GnRH-a治疗，并在这之后再次接受了冻胚移植，这次她顺利地怀上了双胞胎宝宝。

　　王女士整个孕期都在我院产科孙瑜主任医师处产检，过程都很顺利。临近分娩时，王女士的情况受到了产科专业组全体专家的关注。因为只有准确把握时机才能保障宝宝安全，同时最大程度减少子宫破裂风险。产科专业组经过查房讨论，决定在34周时为王女士做剖宫产手术，最终顺利分娩了一对健康可爱的龙凤胎宝宝。

强强联手，带来“好孕”

　　李女士和张女士也都深受巨大子宫腺肌瘤和不孕症的困扰，最终在周应芳教授、薛晴教授团队的帮助下成功受孕，并分别在我院产科杨慧霞教授和赫英东副主任医师的保驾护航下如愿以偿地诞下了自己的宝宝，值得一提的是，虽然子宫腺肌瘤挖除术大多数需要依靠剖宫产分娩，但李女士在杨慧霞教授的帮助下，孕39周顺产了一名6斤6两的宝宝。

　　从上述案例中我们可以看出，在解决患有巨大子宫腺肌瘤女性生育难题中，采用“试管婴儿”冷冻胚胎移植及GnRH-a治疗、联合子宫腺肌瘤挖除手术的助孕方案已经体现出了极高的应用价值，相应的科研文章也已被SCI期刊接受。北大医院妇产科将为更多类似的不孕患者带来“好孕”的消息！

　　（妇产科）