什么是霍乱？

　　霍乱是由霍乱弧菌感染引起的急性肠道传染病，其传染性强，属于烈性传染病，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一，一旦发现需在2小时内上报疾控部门，并隔离治疗。

　　典型霍乱表现为剧烈的腹泻、呕吐，导致大量水分和电解质丢失。如果不能及时补液，可快速发生低血容量性休克（通常在呕吐和腹泻开始后24小时内发生)而致死。适当的补液治疗能使重型霍乱患者的病死率从10%以上降至低于0.5%。

　　尽管起病急骤且剧烈，但是也无需太惊慌，因为大多数感染者无症状或仅有轻微症状，口服补液即可治愈。另外要指出的是，霍乱患者很少出现发热。

霍乱弧菌有什么特点？

　　霍乱弧菌有多个血清群，但仅有O1和O139群能够引发疫情。

　　霍乱弧菌在自然水体中依附浮游生物生存。霍乱患者的粪便常污染人群生活邻近水体。这些水体及其水产品携带的产毒霍乱弧菌在人群霍乱的发生和传播中发挥作用。因此霍乱主要经水和食物（尤其是水产品）传播。

什么时候需要怀疑霍乱？

　　1. 当出现典型霍乱的临床表现，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）时。

　　2. 霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。

如何进一步明确霍乱的诊断？

　　粪便的动力试验和制动试验，如果都阳性，考虑为医学观察病例。需要进一步完善检查：粪便或呕吐物培养、粪便或呕吐物PCR检测霍乱特征性毒素基因等。如果霍乱特征性毒素基因阳性，考虑为疑似病例。如果粪便、呕吐物培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性时，可确定诊断。

接触后多久发病？

　　从接触细菌到发病所需要的时间即潜伏期。霍乱的典型潜伏期为1-2日，但是因宿主易感性和感染菌量不同而不同，短则数小时，长则3-5日。

霍乱如何治疗？

　　霍乱的治疗措施中最重要的是及时补液治疗：补充水分和电解质。

　　可按照说明书用白开水将口服补液盐溶解后饮用。

　　如果呕吐非常严重，导致无法口服补液，应静脉输液。

　　不建议大规模使用抗生素。但是严重脱水患者需要使用适当的抗生素，以缩短腹泻时间，减少需要的补液量，并降低霍乱弧菌在粪便中的排泄量和排泄时间。

霍乱如何预防？

　　霍乱“病从口入”，因此预防霍乱主要靠饮食和饮水卫生。

　　平时要做到：不喝生水，不进食未煮熟的食物（尤其水产品），生熟案板分开，饭前便后注意洗手。

　　如果出现呕吐或腹泻，第一时间到医院的肠道门诊就诊。

　　（感染疾病科  徐京杭、于岩岩）