近日，北大医院全科团队的研究成果被GOLD 2023慢阻肺筛查相关章节引用，该研究成果于2021年发表于BMJ Open（Zihan Pan，Andrew P Dickens，Chunhua Chi，et al.BMJ Open 2021;11:e051811.）。

　　GOLD（Global Strategy for the Diagnosis，Management，and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，GOLD）指南为全球慢阻肺领域最为权威的指南，被誉为慢阻肺领域内的“圣经”。该指南自2001年发布第一版起，每年更新，至今已23年，在全球慢阻肺管理中有不可替代的地位。

　　中国有9900万慢阻肺患者，而其中的大多数并未得到诊断。慢阻肺筛查对中国有重要意义，但是迄今为止哪种筛查方法适用于中国的基层医疗机构并不明确。已有研究对问卷、呼气峰流速仪及微型肺量计筛查慢阻肺的准确性进行了评估，但还没有研究直接评估和比较这些方法在中国基层医疗中筛查慢阻肺的有效性。

　　本团队通过对国内外研究中常用的慢阻肺筛查工具的有效性（灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值）进行评估，探索了适用于中国基层医疗机构的慢阻肺筛查方式。该研究为多中心的横断面研究，研究人群覆盖了北京、成都、广州及沈阳的≥40岁的居民。研究团队对四种慢阻肺筛查问卷[CAPTURE、CDQ、改良的CDQ问卷（C-SBQ）以及COPD-SQ]，微型肺量计[COPD-6]及呼气峰流速仪及不同筛查工具组合后得到的筛查策略的准确性进行了评估。

　　研究结果显示，呼气峰流速仪和微型肺量计的灵敏度及特异度普遍优于筛查问卷，呼气峰流速仪有较高的灵敏度，微型肺量计有较高的特异度。问卷与呼气峰流速仪或微型肺量计联合使用有助于提高慢阻肺筛查准确性。C-SBQ与微型肺量计并联使用综合筛查效果最好，也是最具经济学效益的，其次是微型肺量计单独使用及C-SBQ与呼气峰流速仪并联使用。上述结果充分有力地说明，在中国基层医疗机构，通过简单的筛查工具来识别未被诊断的慢阻肺患者是可行的。

　　慢阻肺既往在我国基层常见病管理中并未受到应有的重视，有关基层慢阻肺管理的高质量临床研究也少之又少。该项研究对慢阻肺在基层的管理起到了重要的助力作用。更值得一提的是，本研究中，各分中心的研究人员均为基层医疗机构中的一线医务人员，在本项目之前，8个中心极少有单位参加过慢阻肺相关临床科研项目，几乎没有医务人员能够进行肺功能检查，慢阻肺管理基础非常薄弱。项目开始前期，北大医院全科医学团队对他们进行了规范、系统的慢阻肺理论知识、肺功能实操培训，确保每个人员都能熟练操作肺功能检查，这不仅为日后慢阻肺在基层医疗机构的管理储备了人员，同时也为慢阻肺筛查的大范围推广奠定了坚实的基础。

　　该课题也是北大医院全科医学博士潘子涵同学的博士课题，潘子涵同学是北京大学医学部全科医学专业的第一位博士研究生，导师是郑家强教授和迟春花教授。在该课题中，潘子涵同学作为中方主要研究人员在两位导师的指导下全程参与了选题、课题设计、研究方案撰写、数据分析、论文撰写等工作，并带领团队以高质量、高效率完成了本课题。截止目前为止，北大医院全科团队在“健康呼吸Breathe Well-中国”项目组共计发表论文5篇，其中SCI论文3篇，中文核心2篇，研究内容涵盖了中国基层慢阻肺筛查现状、研究方案、研究成果以及基层肺康复实施现状。上述论文均发表于国内外基层呼吸及全科医学领域十分具有影响力的期刊，如BMJ Open，《中国全科医学杂志》，《中华结核和呼吸杂志》。目前为止，中方也是5个国家中成果产出最多的国家。

从左至右：潘子涵博士，郑家强教授，迟春花教授

　　附：

健康呼吸Breathe Well项目简介

　　为了改善慢阻肺在资源有限国家的诊断、管理及预后，并针对社区中的慢阻肺患者开展有效预防、早期诊断、高效管理的研究，促进基层医疗机构的科学研究，北大医院参加了由英国伯明翰大学（the University of Birmingham，the UK）发起的全球慢阻肺管理项目——健康呼吸（Building Research across the World in Lung Disease，Breathe Well）。该项目联合了巴西、中国、格鲁吉亚、马其顿等国家共同开展，并由英国国立卫生研究院（National Institute Health Research，NIHR）给予经费支持，为期3年。中国的研究方向为慢阻肺不同筛查策略在≥40岁人群中的有效性评估，研究内容为通过慢阻肺筛查问卷、微型肺量计、呼气峰流速仪等简易的工具发现未经诊断的慢阻肺患者，并比较各种筛查策略的有效性及成本-效益，由北大医院与英国伯明翰大学共同负责项目的设计、实施与管理。该研究已在ISRCTN注册中心进行注册（http://www.isrctn.com/ISRCTN注册号为ISRCTN13357135）。网页链接参考：https://www.birmingham.ac.uk/research/applied-health/research/breathe-well/about-breathe-well.aspx）

健康呼吸Breathe Well项目全球研究人员合照

健康呼吸-Breathe Welll中国研究人员已发表的文章

　　1.潘子涵，迟春花，郑家强.基层医疗机构慢性阻塞性肺疾病筛查方法研究现状[J].中国全科医学，2020，23(03):257-266.

　　2.Zihan Pan， Andrew P Dickens， Chunhua Chi， Xia Kong， Alexandra Enocson， Peymane Adab， Kar Keung Cheng， Alice J Sitch， Sue Jowett， Rachel Jordan， on behalf of the Breathe Well Group Study to evaluate the effectiveness and cost-effectiveness of different screening strategies for identifying undiagnosed COPD among residents (≥40 years) in four cities in China: protocol for a multicentre cross-sectional study on behalf of the Breathe Well group. BMJ Open 2020;10:e035738. DOI:10.1136/bmjopen-2019-035738.

　　3.Zihan Pan， Andrew P Dickens， Chunhua Chi， Xia Kong， Alexandra Enocson， Brendan G Cooper， Peymané Adab， Kar Keung Cheng， Alice J Sitch， Sue Jowett， Rachel Adams， Jaime Correia- de-Sousa， Amanda Farley， Nicola K Gale， Kate Jolly， Mariam Maglakelidze， Tamaz Maglakelidze， Sonia M Martins， Katarina Stavrikj， Rafael Stelmach， Alice M Turner， Sian Williams， Rachel E Jordan. Accuracy and cost-effectiveness of different screening strategies for identifying undiagnosed COPD among primary care patients (≥40 years) in China: a cross-sectional screening test accuracy study: findings from the Breathe Well group. BMJ Open 2021;11:e051811. DOI:10.1136/bmjopen-2021-051811.

　　4.逄慧， 潘子涵，迟春花.我国基层医疗卫生机构慢性阻塞性肺疾病呼吸康复的实施现状及展望[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(09):828-833.

　　5.Hui Pang， Zihan Pan， Rachel Adams， Eleanor Duncan， Chunhua Chi， Xia Kong， Peymané Adab，Kar Keung Cheng， Brendan G. Cooper， Jaime Correia-de-Sousa， Andrew P. Dickens， Alexandra Enocson， Amanda Farley，Nicola Gale， Kate Jolly， Sue Jowett， Mariam Maglakelidze， Tamaz Maghlakelidze， Sonia Martins， Alice Sitch， Katarina Stavrik， Raphael Stelmach， Alice Turner，Siân Williams and Rachel E. Jordan. Community lung health service design for COPD patients in China by the Breathe Well group. npj Primary Care Respiratory Medicine (2022) 32:27.DOI:10.1038/s41533-022-00286-8.

　　（全科医学科）