近日，北大医院风湿免疫科张卓莉教授团队以原创性论著形式在风湿病学知名期刊Rheumatology（《风湿病学》，IF=7.046）在线发表题为“Association between triglyceride-glucose index and carotid atherosclerosis in patients with psoriatic arthritis”的研究论文。该研究首次揭示甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与银屑病关节炎患者劲动脉动脉粥样硬化的相关性，研究成果为TyG指数在银屑病关节炎心血管风险评估中的使用提供重要真实世界证据。

　　银屑病关节炎是一种与银屑病相关的免疫介导的炎症性疾病。流行病学研究显示，银屑病关节炎患者心血管疾病的风险显著增加，已成为死亡的主要原因。在银屑病关节炎人群中，颈动脉动脉粥样硬化与心血管事件显著强相关。因此，早期发现颈动脉动脉粥样硬化可能为心血管干预提供重要“机会窗”。TyG指数已被广泛作为胰岛素抵抗的替代指标。近年来大量研究证实在普通人群中TyG指数与心血管疾病的发生和预后密切相关。然而，目前尚无TyG指数与银屑病关节炎颈动脉动脉粥样硬化间相关性的研究报道。

图1. 甘油三酯-葡萄糖指数在心血管疾病中的应用

（Cardiovasc Diabetol. 2022;21(1):68）

　　针对这一问题，张卓莉教授团队基于北大医院风湿免疫科银屑病关节炎随访队列，通过横断面研究设计首次全面揭示了TyG指数与银屑病关节炎患者颈动脉粥样硬化发生的相关性。研究共纳入具有劲动脉超声和TyG指数数据的165例连续入组银屑病关节炎患者，并根据TyG指数三分位数将入组患者分为最低、第二和最高三分位数。结果显示，有颈动脉粥样硬化的银屑病关节炎患者的TyG指数显著高于无颈动脉粥样硬化的患者[8.82 (0.50) vs. 8.54 (0.55)， P=0.002]（图2）。颈动脉粥样硬化出现率随TyG指数三分位数的增加而显著增加（14.8%、34.5%、44.6%，P=0.003）。

图2.不同银屑病关节炎患者TyG指数水平。

CA：颈动脉粥样硬化，CAP：劲动脉斑块

　　Logistic分析显示TyG指数每增加1个单位，颈动脉粥样硬化发生风险显著升高[未校正OR 2.65（1.39-5.05）；完全校正OR 2.69（1.02-7.11）]。与TyG最低三分位数患者相比，最高三分位数的患者颈动脉粥样硬化风险的未校正和完全校正OR分别为4.64（1.85-11.60）和5.10（1.54-16.93）（表1）。在研究次要重点——颈动脉斑块上，具有相似的研究发现。亚组分析显示，TyG指数与颈动脉粥样硬化间的关联与吸烟、高尿酸血症、高脂血症存在亚组间交互效应（P<0.05）。此外，研究还发现在传统心血管风险模型中加入TyG指数可显著提高模型鉴别能力（所有P<0.001）且提升水平显著高于在模型中单独或同时加入甘油三酯、葡萄糖。

表1. 银屑病关节炎患者TyG指数与颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块的比值比

　　综上，本研究发现银屑病关节炎患者的TyG指数与亚临床动脉粥样硬化间存在显著水平依赖相关性，且TyG指数可提供超出既定心血管风险因素的增量预测能力。这提示TyG指数可作为银屑病关节炎动脉粥样硬化的重要标志物。结合其简便、易获取等优势，TyG指数或可成为临床实践中银屑病关节炎患者心血管风险的筛查工具，尤其是在初级医院和社区。

　　《风湿病学》是英国风湿病学会（BSR）的官方杂志，也是风湿病学具有重要国际影响力的原创性杂志。《风湿病学》创刊已有70余年，致力于通过发表最高质量的科学论文来促进全球研究和发现，内容涵盖了成人和儿科风湿病学所有领域的基础、临床与转化科学研究，包括对各类疾病的权威管理指南。在Clarivate Analytics最新发布的2022年期刊引用报告中，该杂志在34本风湿病学期刊中位列第6，影响因子为7.046，JCR Q1区。论文的通讯作者是北大医院风湿免疫科张卓莉教授，第一作者为谢文慧医师，本研究得到国家自然科学基金的资助。

　　张卓莉教授团队前瞻性地建立了类风湿关节炎达标治疗队列（TARRA队列）、类风湿关节炎团队协作式强化达标治疗队列（CENTRA队列）、系统性红斑狼疮随访队列（STAR队列）和银屑病关节炎随访队列等。团队已发表一系列高水平研究，成果发表于Ann Rheum Dis、Lancet Rheumatol、Eur Respir J、J Am Acad Dermatol、Rheumatology等权威杂志。这些前瞻性队列的建立和高水平研究论文的发表反映了北大医院风湿免疫科已具备国际一流的临床科研平台和水平，未来研究团队必将会在风湿免疫领域蓬勃发展的形势下，百尺竿头更进一步，砥砺前行不忘初心。

　　文章链接：https://doi.org/10.1093/rheumatology/kead100

专家简介

　　张卓莉，主任医师、教授、博士生导师，现任北京大学第一医院风湿免疫科主任，担任中华医学会风湿病副主任委员兼秘书长，中国医师协会风湿病分会影像学组组长，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫学专业委员会影像学组组长，北京医学会风湿病分会副主任委员，卫健委国家医学考试中心风湿组组长。长期从事风湿免疫病的基础和临床研究，取得了多项原创性和应用性成果，获得多项科研资助与奖项，发表论文300余篇，包括Ann Rheum Dis、Lancet Rheumatol、Arthritis Rheumatol、Blood、Eur Respir J、J Am Acad Dermatol、Autoimmun Rev等国际顶级杂志。

　　目前，张卓莉教授团队在国内引领了肌肉骨骼超声、磁共振、迷你关节镜等创新技术在风湿病中的应用，推动了我国风湿病学的发展。北大医院风湿免疫科连续七年在复旦大学中国最佳医院专科排行榜中获得提名，连续五年进入中国医学科学院科技影响力排行榜的TOP10，已经成为国内独具魅力的风湿免疫专科之一。为进一步推动国内风湿免疫病学科的发展，张卓莉教授带领团队先后主办了40余届《肌肉骨骼超声标准化操作培训》、《新型影像学技术在风湿病中应用培训班》、《北大风湿免疫热点论坛》等学术活动，获得了国内风湿免疫科医师的一致好评。

　　（风湿免疫科）