术后疼痛是各科手术后常见的并发症，是指术后即刻发生的疼痛，是一种主观的十分不愉快的感觉，可使患者产生焦虑、恐惧的情绪，由此可能会影响患者对治疗的配合。术后疼痛一般在术后一天内最严重，以后逐渐减轻。疼痛剧烈时，心率会增快、肺功能降低，有可能导致心脏负荷增加或肺部感染等相关并发症。疼痛发生时还会增加机体的耗氧量，交感神经兴奋，甚至会使患者出现焦虑、紧张等负性情绪，影响内分泌和免疫功能，不利于手术后组织修复。术后疼痛是术后患者必须面临的问题，因此，如何减轻术后患者的疼痛程度一直是术后护理的重要组成部分。

　　如何为患者减轻疼痛？麻醉医生自有妙招。目前临床常见的镇痛方式包括：静脉镇痛、硬膜外镇痛、口服镇痛、神经阻滞和多模式镇痛。其中应用较多的是静脉镇痛和神经阻滞。

　　今天我们主要向您分享静脉镇痛泵的使用。

　　静脉镇痛泵是麻醉医生将配置好的镇痛药品注入镇痛泵发挥术后镇痛效果的设备。医生会根据患者的手术部位、伤口大小、活动度、患者的体重和对疼痛的耐受程度配置镇痛药物，同时进行参数的设置，以达到最好的镇痛效果。电子镇痛泵安装好管路后，设置好参数，连接到患者的输液通路，镇痛泵会按照医生设置的速度，持续给患者小剂量的镇痛药物，这样既可以达到持续镇痛，又不会产生严重的副作用，患者要时刻保持输液通畅。

　　如果患者要活动或者咳嗽，怕伤口疼，可以按镇痛泵上的“自控手柄”，就可以自主追加一次给药，这次给药速度比较快，能达到快速镇痛的作用，这样患者就可以早点下地活动了。但是麻醉医生设置了间隔时间，8分钟后才可以按第二次，以保证增加的镇痛药品的剂量不会影响患者的呼吸和血压。这样做是为了保护患者的安全。

　　使用镇痛泵的目的是为了减轻患者的疼痛，并不能做到完全不疼。又因每个人对疼痛的感觉不一样，所以镇痛效果也不完全相同，患者可以根据情况自己控制镇痛泵，这样镇痛效果会更显著。

　　规范术后自控镇痛泵的管理对保证患者安全极为重要。自控镇痛泵所给的阿片类麻醉药物一旦用药过量或使用不当，容易造成患者嗜睡、过度镇静甚至呼吸抑制等不良反应。为了让患者术后最大程度减轻疼痛，同时更为安全地使用镇痛泵，麻醉科配置了术后巡泵护士的岗位。

　　一般情况下，巡泵护士将在术后一天内进行第一次镇痛随访，且在术后连续随访三天。巡泵护士会在随访时检查镇痛泵运行情况及参数是否正确并准确记录，同时告知患者术后应用自控镇痛泵的目的、意义及预防镇痛药物不良反应相关知识，教会患者自控式镇痛泵的正确使用（如单次按压药物剂量、有效按压时间间隔），告知患者活动、翻身时不要牵拉到镇痛泵，防止管道脱落。给药剂量以及时间设定应由麻醉医生决定，不可擅自更改。若镇痛泵出现发出警报声、运行故障、管路内有气泡及电量不足等情况，巡泵护士也会及时记录同时通知麻醉医生进行处理。

　　巡泵护士将根据患者手术日期、手术术式和伤口大小，观察并评估患者生命体征、意识状态及疼痛状态，判断患者病情及需要，选择合适的疼痛评分工具。当数值越高则表示患者疼痛程度越高。

NRS疼痛评分量表

　　护士在随访中会评估并记录患者术后使用镇痛泵的情况及使用过程中有无不良反应，如恶心呕吐、瘙痒、尿潴留或呼吸抑制等，记录患者使用自控手柄的次数及药物用量，分析具体原因，及时上报麻醉医生进行处理。

　　我们相信通过术后的随访和健康宣教，患者可以更好地了解和使用镇痛泵，从而促进患者伤口的恢复，降低术后并发症的发生，缩短住院时间，减轻医疗费用的支出。也相信小小的镇痛泵能为患者没有疼痛的夜晚保驾护航！

　　（麻醉科  孙杨、刘新龙）

　　（图片来自网络）