“我们的判断是正确的，你自由啦！”

　　长达7年的化验单指标异常，终于获得诊断。

七年困惑：升高的化验指标

　　小钟（化名）28岁，2017年单位入职体检时发现谷草转氨酶（AST）高达300多，超过正常值5倍之多，尽管小钟没有任何症状，但这还让小钟吓坏了。

　　从此，小钟开始了陆陆续续长达7年的就医之旅。AST升高往往意味着肝脏发生了问题，小钟先后看过全北京各大医院的消化科、肝病科、风湿免疫及中医科，先后做过多次检查，服用了多种治疗肝脏的药物治疗，但这个指标一直居高不下。一些医生和小钟说到：“观察吧，你可能就和正常人不一样，原因就是不清楚。”

　　年复一年，小钟每年按时体检，然而这项指标一直超标。不明原因的AST升高，成了小钟悬而未决的心理负担。

　　AST升高也影响着小钟的生活。小钟男朋友的妈妈看到小钟的异常指标，对她提出了要求：如果想要和自己的孩子结婚，一定要弄清楚原因，必要时做肝脏穿刺活检明确原因。

　　肝脏穿刺活检指的是从肝脏里把组织取出来进行病理检查，是一个有创伤性的手术。这让小钟在担心之余也不免一丝惊惧。

全科医生发现蛛丝马迹

　　听说北大医院有全科医生，小钟抱着试一试的心态，寻求全科医生的帮助。

　　首次接诊的是李俊霞主任医师，她既是消化科专家，同时也是全科医生。李俊霞为小钟安排了各项检查，排查感染、免疫、遗传等因素。

　　一周后，带着检查结果，小钟来到全科医学科副主任姚弥的诊室咨询。姚弥了解病史后，看着一大堆免疫指标全部正常的报告，陷入了沉思。

　　分钟后，姚弥说到，“你的肝脏没有问题，因为其他所有指标都是正常的。有问题的是这个肝酶，它和正常人的酶产生不一样。”姚弥虽然年轻，但他温和的话语中带着笃定。

　　“接下来，我需要联系一下我们的检验科，看看他们能不能做一项检查，如果可以，那么应该可以断定您AST升高的原因就是巨AST血症”，姚弥补充着。

　　小钟满怀欣喜，又充满疑惑。她不知道什么是巨AST血症，也不知道接下来要做什么检查。正当小钟迟疑时，姚弥已经拿起自己的手机向小钟介绍起什么是巨AST血症，手机里就是姚弥刚刚检索到的医学文献。

高AST的背后原因

　　巨AST血症并不常见，它的英文名叫macro-AST，相对分子质量较大（250000），它是AST和免疫球蛋白和/或血浆其他成分形成的复合体。最早在1978年由研究者在两名健康成年女性血清中发现macro-AST。巨AST也是引起血清AST活性升高的原因之一，巨AST血症的诊断有赖于临床与实验室之间的高效沟通以及实验室检测的准确性，从而减少由于巨AST不被识别而接受的过度检查和治疗，巨AST血症本身对健康不会造成任何影响。巨AST血症的诊断依赖于聚乙二醇（PEG）沉淀试验。

　　姚弥根据自己的推断，向北大医院门诊部反馈需要检验科支持的临床需求，很快检验科与姚弥取得联系，表示能够通过实验室完成这项检查。当天，姚弥嘱咐小钟，请她晚上挂互联网门诊。通过线上诊疗的方式，给小钟开具检查单，单独查验AST，完成抽血后由检验科逄璐医生完成后续工作。

　　一天后，辗转反侧而难以入眠的小钟，收到了姚弥转自检验科逄璐医生的消息，“姚大夫好，原管AST208.7，水1：1稀释后102.5，PEG1：1沉淀后0.4，比值99.6%”，姚弥补充道，“我们的判断是正确的，终于，你自由了！以后定期随访即可”。

　　“我们的判断是正确的，终于，我自由啦！”小钟当晚在自己的朋友圈中兴奋地写到。7年曲折的就医经历，7年压在心头的负担，终于在这一天被轻松卸下，终于可以自由自在地去享受健康、追求幸福！

后记：全科医生是健康的守护者

　　全科医生是健康的守门人，他们面向全人群提供医疗服务，不仅仅关注疾病，更关注心理、行为、家庭和社会多方面的问题，在全面可持续的医疗帮助中提供专业照顾。

　　北大医院全科医学科是我国全科医学界领军科室。目前全科门诊以解决常见病、多发病诊疗为主，提供家庭医生服务签约、慢性病管理服务和线上诊疗服务，在对签约患者进行综合管理的同时，将发现的疑难症患者转诊到专科门诊治疗。同时全科医学科与健康体检工作融为一体，以守护健康为使命，在为体检客户提供个性化优质服务的同时，延伸提供检后诊疗和慢性病管理。

　　小钟的就诊经历并非个例。北大医院学科建制齐全，全体专家在诊疗和照护工作中，以执着的科学精神和严谨的科学态度，全方面关注患者的健康。同时，医院大力发展智慧医疗平台，使有需要的群众通过互联网医院便捷地预约、就医、诊疗、随访和管理，进而享受多学科合作背景下的综合诊疗。

　　医患携手，共筑健康，我们一起努力！

（全科医学科）