医：“阿姨，出院回家这些天感觉怎么样呀？”

患：“感觉好多啦，这次来复诊一方面来咨询点问题，另一方面口服药也没有啦，来买点药。”

医：“阿姨，您之前在美国吃的药和我们给您开的药一样吗？”

患：“我问我女儿啦，咱们医院开的药和美国的药也是一样的。”

医：“您能给我们这次的诊疗过程提点建议吗？”

患：“那要说的可太多啦。我们老两口虽然在密云住，但平时都是去北京市里的三甲医院看病，很少在咱们密云医院就医，但这次急症需要及时到咱们密云医院救治，一到急诊，我就感觉来对啦，大夫护士都围着我们老两口转，带着我们做检查，很快就输上溶栓药啦，症状很快好转，和在美国治疗是一样的。我真切地感受到了咱们医生护士的敬业精神和专业水平，对密云医院有了重新的认识。住院后医生护士也特别耐心、热情，出院时主管医生交代的特别清楚，真心谢谢密云医院的医护人员……”

良好的静脉溶栓治疗效果，让前来密云医院复诊的王阿姨老两口感慨颇多。时间回到2023年11月15日，患者王阿姨（化名），80岁，在家中突发说话不清楚，左侧肢体不灵活，左手无法拿东西，不能站立，王阿姨和老伴儿迅速赶往北京大学第一医院密云医院就诊。由于王阿姨8个月前在美国时突发急性缺血性脑卒中，美国当地医院给予静脉溶栓治疗好转后回国继续康复治疗，他们知道尽早就诊就可以争取静脉溶栓的机会，但当时并不清楚密云医院是否有这方面的救治能力，到医院前还是比较忐忑的。到达急诊后，急诊迅速开通绿色通道，立即进行抽血化验、测血糖、心电图、头颅CT等检查，充分告知病情和治疗方案，并快速静脉溶栓，整个过程仅用时45分钟，溶栓完成后患者说话不清楚，左侧肢体不灵活明显好转，左手可以拿东西，也可以站立，经过几天系统的住院治疗，患者病情好转后出院。

2016年我院开展急性脑梗死静脉溶栓工作以来，类似患者王阿姨这样成功获救的患者在我院屡见不鲜。2017年我院被纳入北京市脑卒中急救地图，成为密云区唯一一家进入脑卒中急救地图的医疗单位。溶栓例数逐年增加，随着两院深度融合工作的开展，在北大医院专家的帮扶指导下，2021年10月我院获批北京防治卒中中心并挂牌，2023年我院把防治卒中中心建设作为工作重点来抓，主要采取了以下措施：

高屋建瓴 完善卒中救治体系

良好且稳定的医疗服务，离不开完善规范的医疗救治体系，离不开自上而下的重视。开展卒中中心建设工作伊始，医院就建立了卒中中心委员会，由院长、书记任主任委员，并下设行政总监、医疗总监及协调员。依据国家卫健委相关卒中中心建设指标制定卒中中心工作计划、发展战略，完善各学科建设，设定静脉溶栓工作流程，建立卒中绿色救治通道，规范静脉溶栓时间节点，严格各时间节点质控指标，确保了覆盖全院多学科的完整卒中救治体系。

防患未萌  强化院前救治体系

《健康中国行动2023年工作要点》中提出：坚持关口前移，深入推进实施全民健康生活方式行动……对于卒中救治工作，坚持关口前移同样重要。医院加强居民卒中宣教工作，尽可能使百姓对卒中做到早识别、早发现及时拨打120到有卒中救治能力的医院就诊。作为北京市120急救中心密云分中心，医院急救调度指挥中心对怀疑卒中的患者尽可能在最短时间内派出配有合适的装备和人员的救护车，同时在救护车到达前尽力电话指导患者自救。此外，医院加强对社区医生及“120”院前急救医生的培训，做到对卒中患者快速识别，及时转诊。

协同有序  掌握溶栓时间窗

对于脑梗死患者来说“时间就是大脑”，溶栓治疗的黄金时间在4.5小时以内。缩短患者溶栓治疗时间，确保从患者进入医院大门后的各个时间节点都能得到及时有效的救治是关键，为此，医院启动多学科诊疗模式，各相关科室有序联动，严格把控救治时间窗。急诊分诊人员快速识别静脉溶栓时间窗内疑似卒中患者，立即开启绿色通道，从患者进入医院大门10分钟内完成初始评估，神经内科专科医生接到电话5分钟内到急诊室候诊；放射绿色通道保障患者到院25分钟内完成CT检查；对急诊和神经内科护士进行溶栓药物使用培训，减少配药时间，提高穿刺成功率，从签署知情同意到静脉用药5分钟内完成。通过对以上环节的把控，使我院脑卒中救治DNT中位数时间从2022年的74分钟缩短到2023年的48分钟。

以终为始  总结经验持续改进

从实践到认识再到实践，卒中中心工作持续向前向好推进，需要清晰准确的目标定位，动态精准的战略管理，更需要不断总结、优化、实施的反复革新过程。为此，委员会定期召开卒中中心会议，总结分析上一阶段工作情况，对医疗质量、中心运作情况提出针对性改进措施。及时组织专业培训，定期对培训效果进行跟踪、反馈、修改。截至目前开展卒中质量分析会20余次，组织培训10余次，修订、优化救治流程及质控指标10余次。院前急救系统与院内绿色通道得到有序整合，卒中救治流程日臻流畅，卒中急救团队救治能力得到较大提升。

目前，我院卒中绿道更加通畅，卒中质量控制数据持续改善，2023年静脉溶栓例数285例，溶栓例数在北京卒中急救绿道统计中排名第3位。未来，我院将持续完善多学科诊疗流程，加强心脑绿色通道管理，进一步提升诊疗技术，缩短脑卒中救治DNT救治时间，推动卒中中心建设工作稳步推进，为密云卒中患者生命健康保驾护航。