近日，北大医院儿科PICU收治了一位特殊病人：小“折叠患儿”。患儿系8岁8月龄男童，急性病程，主因“喂养困难、抽搐发作8年余，呕吐1天”收治入院。患儿意识障碍，消瘦，胸廓畸形、脊柱侧弯、四肢屈曲、跟腱挛缩、三凹征阳性，肌张力增高，肌容积减低。诊断为消化道出血、癫痫、蛋白质营养不良，中度、骶尾部压疮，智力运动发育落后，胸廓畸形、脊柱侧弯、多关节挛缩，染色体异常。

　　患儿因需长期输液且外周血管条件极差，骨骼变形，难以配合，穿刺难度大。PICU按照护理会诊流程提请中心静脉通路护理门诊给予患儿留置PICC。中心静脉通路护理团队接到会诊申请后，予以高度重视。陈宝锋老师立即前往，在全面评估并完善相关检查后，确定患儿无明显置管禁忌症，即进行置管前常规准备。由于患儿置管侧手臂不能外旋，且外展与躯干只能形成45°左右，是正常穿刺角度（90°）的1/2，从而加大了置管穿刺难度。但凭借专业技术和多年积累的丰富的疑难置管经验，陈老师采用超声引导下PICC置管技术，成功为其置入PICC导管，过程顺利，患儿无特殊不适。经过34天的输液治疗，在PICU全体医护团队的共同努力下，患儿病情好转，拔除PICC出院。

　　对于该患儿来说一条安全、有效的静脉通路就是一条“生命线”，解决了“折叠患儿”治疗过程中最为重要的静脉通路给药难题。

科室简介

　　2020年2月，在院领导及护理部的大力支持下，北大医院成立了中心静脉通路护理门诊，这是我院静脉输液专业组发展的重要里程碑。护理门诊成立后，主要任务是为全院各科室进行PICC疑难置管会诊，以及带管出院患者的导管维护工作。同时作为北大医院静疗培训基地、中华及北京护理学会静疗带教基地，承担院内各临床科室护理人员静疗轮训、院外静疗人才的进修和实习，以及全院静疗规范化培训，共培养院内外静疗专科护士360人次，有效促进了全院静疗同质化发展、扩大了我院静疗专业在全国的影响力。2023年12月18日，大兴院区中心静脉通路护理门诊开诊，为北京城南地区百姓带来高质量的中心静脉导管维护以及院内疑难置管会诊等优质护理服务。

　　现中心静脉通路护理门诊由6名工作十年以上的专职静疗专科护士组成，拥有丰富的临床经验，最大程度发挥了静疗专科护士在专科领域的引领作用。

　　护理门诊成立至今，共完成PICC置管四千余例次、中心静脉导管维护三万例次，解决了临床科室危重症患者静脉穿刺难题，以及出院患者中心静脉导管同质化维护问题。随着超声引导下PICC置管技术在儿童疾病领域应用越来越广，开诊至今成功穿刺患儿242例次，缓解了患儿长期输液反复穿刺带来的痛苦。中心静脉通路护理门诊的成立，体现了集中管理的优势：节省人力、提高效率、确保置管及维护的同质化质量，为患者提供专业护理，得到了患者及家属的广泛认可。

　　诊疗范围

　　1.PICC置管

　　2.PICC、输液港、血液透析导管维护及相关并发症处理、PICC拔管

　　挂号方式

　　中心院区：微信、支付宝、114预约挂号，北京大学第一医院（西城厂桥院区）--外科系统—中心静脉通路护理门诊

　　开诊时间：工作日下午13：00至16:30

　　门诊地址：北京市西城区西什库大街8号北京大学第一医院门诊二层中心静脉通路护理门诊

　　联系电话：010-83572690

　　大兴院区：微信、支付宝、114预约挂号，北京大学第一医院（大兴院区）--护理门诊（大兴）--中心静脉通路护理门诊（大兴）

　　开诊时间：工作日上午8:00-11:30 下午13：00至16:30

　　门诊地址：北京市大兴区乐园路5号7号北京大学第一医院（城南院区）三层A区护理治疗中心

　　联系电话：010-56951654

温馨提示

　　✔ PICC置管操作可在中心静脉通路护理门诊或住院病房完成。

　　✔ 前来进行PICC、输液港维护的患者，请记得带好置管维护手册。

　　（中心静脉通路护理门诊）