近日，北大医院肾脏内科贾晓玉等发现肾小球基底膜骨架蛋白层粘连蛋白LM521的自身抗体在抗GBM肾炎中具有致病性，这一发现对于抗体阴性的抗GBM病的发病机制及临床诊断都具有重要的意义。研究成果在线发表于肾脏病领域的权威杂志《Kidney International》（IF19.6）上。

　　抗肾小球基底膜病（glomerular basement membrane，GBM）是最严重的肾小球肾炎，由患者体内针对基底膜IV型胶原ɑ3链非胶原区1的自身抗体所介导，该抗体也是疾病诊断的重要血清学工具。抗GBM病临床表现为急进性肾小球肾炎，部分病人还可合并肺出血，数周之内即可进展至终末期肾脏病，因此早期诊断和干预对于改善患者预后至关重要。有10%左右的抗GBM病患者表现为“血清学阴性”，即外周血检测不到经典的识别IV型胶原ɑ3链的自身抗体，这些患者的诊断只能依赖肾活检，因此亟需明确其致病性抗体和靶抗原，有助于疾病的早期诊断和及时治疗。

　　层粘连蛋白521（Laminin-521）是肾小球基底膜的重要骨架蛋白，也是近年来在抗GBM病中新发现的靶抗原。超过三分之一的患者可以识别Laminin-521，并与肺出血密切相关。为进一步研究Laminin-521抗体的致病性，贾晓玉医师团队对抗GBM病不同临床表型的患者进行检测，发现了1例特殊的患者，其抗体仅识别Laminin-521，而不识别基底膜IV型胶原的组分，提示抗Laminin-521的自身抗体可能具有独立的致病性。研究团队进一步利用重组人Laminin-521免疫大鼠，成功诱发抗GBM肾炎，部分大鼠出现肺出血，在肾脏病理和临床表型上均符合抗GBM病的特点。对大鼠肾脏沉积的IgG洗脱后进行检测，发现其仅识别Laminin-521，不识别IV型胶原，进一步证实了Laminin-521抗体的独立致病性。

　　贾晓玉主治医师为本文通讯作者，肾脏内科况煌博士和申丛榕博士（已于2021年毕业，获北京大学优秀毕业生）为并列第一作者。这项研究获得了肾脏内科赵明辉教授和崔昭教授的详尽指导及国家自然科学基金的支持。

专家介绍

　　贾晓玉，北京大学第一医院肾脏内科主治医师、助理研究员，主要研究方向：抗肾小球基底膜病的免疫发病机制和治疗。以第一或通讯作者（含并列）发表SCI文章12篇，其中包括肾脏病领域权威杂志Kidney Int、J Am Soc Nephrol、Am J Kidney Dis等。主持国家自然科学基金面上项目2项、青年项目1项。曾获北京大学第一医院“科研希望之星”、“优秀教学奖”等。

　　（肾脏内科、科研处）