近日，北京大学第一医院儿科心血管团队取得新突破，提出了基于心电图指标预测美托洛尔治疗儿童体位性心动过速综合征（postural tachycardia syndrome, POTS）疗效的新策略。近日，研究成果以论著形式在《World Journal of Pediatrics》（IF=9.185）在线发表。文章通讯作者为金红芳及杜军保教授，第一作者为儿科博士研究生徐泊雯及张清友主任医师。

　　POTS是儿童时期的常见疾病，患病率接近7%，严重影响儿童的身心健康以及生活质量。北京大学第一医院儿科金红芳和杜军保教授团队通过大样本临床研究，在国际上首次建立并提出了儿童POTS的诊断标准，首先报道了我国POTS的儿童病例，发现其临床特征。POTS发病机制复杂多样，如果对POTS儿童不加选择地给予经验性美托洛尔治疗，其治疗效果十分有限。因此，在治疗前若能寻找以高交感神经活性为主要发病机制的POTS儿童，进而有针对性地给予美托洛尔治疗，则能够显著提高美托洛尔对POTS患儿的治疗疗效。因此亟待建立POTS儿童治疗的个体化方案。

　　自主神经对心脏的调控在一定程度上可通过心电图波形呈现，并且心电图具有检查无创、便宜、指标容易获得等优势，因此课题组通过系统的临床研究建立了基于心电图指标的美托洛尔治疗儿童POTS疗效的预测模型。研究发现，治疗前校正后P波最大时间Pcmax、校正后最小QT间期QTcmin和Tpe间期离散度Tped可预测美托洛尔对儿童POTS的治疗有效性。将三个变量联合构建预测模型，可更加准确地预测POTS儿童对美托洛尔的治疗反应。该模型具有良好的预测价值，AUC为0.970（95% CI：0.942-0.998），当预测截断值为Y=0.266，P=0.566时，其理论预测灵敏度为93.8%，特异度为90.0%。经过内部验证及外部验证，证实该模型具有较好的临床应用价值。为了方便临床应用，课题组进一步建立基于心电图指标的高精度列线图预测模型（图1），该模型对于美托洛尔治疗儿童POTS疗效具有良好的预测价值，同时具有指标容易获取、无创、经济的优点，可辅助临床医师决策对POTS患儿的治疗方案，实现儿童POTS的个体化治疗。

图1 预测美托洛尔治疗POTS儿童疗效的列线图预测模型

专家简介

通讯作者 金红芳

　　儿科教授、博士生导师，国家自然科学基金优秀青年基金获得者、国家高层次人才特殊支持计划获得者、教育部新世纪优秀人才及北京市科技新星。担任世界华人儿科医师协会心血管专委会主任委员、中华医学会儿科学分会心血管学组副组长、Front Cardiovasc Med及Front Pediatr副总编，在J Am Coll Cardiol、J Adv Res、Redox Biol、Sci Bull等国际高水平期刊发表SCI论文196篇，作为第一完成人荣获教育部自然科学奖及华夏医学科技奖，荣获树兰医学青年奖、茅以升科学技术奖-北京青年科技奖及北京大学屠呦呦青年学者奖。

通讯作者 杜军保

　　儿科教授、主任医师、博士生导师。全球前2%顶尖科学家，国家杰出青年科学基金获得者，国家卫健委有突出贡献中青年专家，首届全国儿科医师奖获得者，国之名医，国务院政府特殊津贴专家。中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管专委会主任委员，中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专委会主任委员，发表论文600余篇，以第一完成人荣获教育部自然科学一等奖、教育部科技进步一等奖、北京市科技进步一等奖等7项科技成果奖励。

第一作者 徐泊雯

　　北京大学医学部2020级儿科学专业型博士研究生。主要研究方向为儿童体位性心动过速综合征，在Sci Bull、World J Pediatr等杂志发表论文6篇。

第一作者 张清友

　　儿科主任医师，副教授，硕士生导师。中华医学会儿科学分会转化医学委员会委员，中华医学会儿科学分会心血管学组胎儿心脏病学协作组委员，中国医师协会儿科分会晕厥专委会常委，中国心脏联盟晕厥学会委员，《发育儿科》杂志编委，《J Pediatr Child Nutr》杂志编委。作为副主编参加了《肺动脉高压》及《儿童晕厥》学术专著的编著。在国内外发表论文40余篇，其中SCI收录论文20余篇。研究成果先后获得宋庆龄儿科医学奖、教育部科学技术进步一等奖及华夏医学科技奖二等奖。

　　（儿科  徐泊雯）