肥胖症是一个困扰全球的公共卫生问题，严重威胁着人类的生活质量及生命健康。肥胖的治疗主要包括运动疗法、饮食控制、药物治疗和手术治疗等，其中减重手术不仅可使重度肥胖症患者获得长期、稳定的减重效果，并且可有效地缓解甚至治愈肥胖相关并发症。减重手术开始于20世纪50年代，2000年后我国广泛开展减重手术临床治疗。

　　随着减重手术的广泛开展，目前减重医疗市场良莠不齐，其规范化管理也迫在眉睫。北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心（简称市级质控中心）于2023年3月份起陆续对北京市三级以上医院进行首次减重与代谢外科现场调研评估。北大医院成为北京市首批减重资质评审合格的十三家医院之一。

　　随着腹腔镜技术的临床广泛应用，当代减重手术进入微创治疗时代。如果您正为肥胖超重烦恼不已，别担心，或许您可以了解一下减重手术。

　　一、我适合做减重手术吗？

　　（1）单纯肥胖病人体重指数（BMI）≥32.5推荐手术。

　　（2）合并代谢综合征病人：①BMI≥27.5推荐手术。②25.0≤BMI＜27.5，存在2项以上肥胖合并症内科治疗无效者，可开展手术。

　　（3）腹型肥胖者（腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm），可酌情提高手术推荐等级，因其发生心脑血管意外风险更高。

　　简言之，对BMI大于32.5，或BMI大于27.5并伴有严重的代谢综合征的人群来说，减重手术是获得长期而且稳定减重效果的有效手段。如果您还不确定是否适合做减重手术，可进一步咨询减重专业医生。

　　二、减重手术安全吗？

　　减重手术通过腹腔镜进行微创手术，达到缩小胃腔、减少食物摄入和改变胃肠道路线、减少吸收面积的目的，目前术式以胃袖状切除为主。北京大学第一医院2014年开展减重手术，同年在汪欣主任的领导下组建了肥胖减重手术团队，由姜勇主任医师领衔承担具体工作。2015年组建了减重代谢多学科协作团队（MDT），减重术后患者均取得了良好的减重效果，无并发症发生。

　　胃袖状切除术式：沿胃的纵轴从幽门上方沿小弯侧进行袖状胃的切割，切除大弯侧胃和胃底，使得囊袋状胃变成香蕉状的管状胃。一方面减少胃容量限制食物摄人量，另一方面由于切除了胃底，降低饿素分泌，抑制患者食欲，从而达到减重目的。该手术不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化吸收过程；术后并发症少；减重效果良好，可有效改善肥胖合并疾病。

　　三、减重手术效果咋样？

　　减重手术总体上均可达到理想的手术效果，大部分患者都能在术后1年半左右达到理想体重，恢复苗条身材。一项纳入433例减重手术患者的研究显示，术后1、3、5年的体重减轻指数分别高达76.8％、69.7％与56.1％。此外，减重手术的获益远不止体重降低这么简单，减重手术还对由于代谢原因导致的糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、脂肪性肝损伤、肥胖相关不孕不育及男性性功能下降等均有良好的治疗效果。

　　胖友们，或许您曾经与肥胖单打独斗反复较量，或许您已经忍受了很久肥胖带来的一系列身心折磨，或许您非常渴望减肥成功后开启新的人生，北京大学第一医院胃肠外科肥胖减重代谢团队助您实现蜕变！

北京大学第一医院胃肠外科全体医护人员

胃肠外科主任汪欣

胃肠外科主任医师姜勇（门诊：周四全天）

　　（胃肠外科 王金贵）