住院医师规范化培训被视为毕业后医学教育的基石，是锻造合格临床医生的必经之路，其中临床思维能力的培养尤为关键，是高水平的临床诊疗工作的重要支撑。住培结业考核，是对这一培训过程的全面审视与客观评判，旨在保证培训质量的统一性和高水准，是衡量住培医师岗位胜任力的核心指标。北京作为中国的医疗和医学教育示范区域，其住培结业考核已走在了医学教育改革的前沿。

　　4月13日，北京市内科住院医师结业考核临床实践技能考核在北京10个考点顺利举行。受北京市卫健委科教处和北京医学教育协会的委托，由北京大学第一医院担任组长单位，与其余9个考点共同组织和实施了本次考核，来自27家住培基地的660考生参与了考核。

　　据悉，今年的考核内容迎来了一项创新举措，内科住培结业考核中首次引入了CCS（计算机模拟病例）作为临床思维的考核工具。相较往年，此次考核形式有较大的调整，本次考核共计设置了8站内容，除传统接诊病人、临床思维1、临床思维2、会诊申请、交流沟通、综合技能等6站仍维持既往考核形式不变外，删掉了以往的影像学检查、心电图与辅助检查判读三站，换而代之的是CCS（计算机模拟病例）2个试点考站。

　　CCS作为本次考核方式的新探索方向，引起了广大师生的高度关注。为便于考生了解该考核方式，组织单位提前安排了线上模拟考试，有助于帮助考生熟悉操作流程。在模拟考试环节，各基地老师及考生积极参与，认真学习这种新型考核方式，在考场准备、考试流程、系统操作、病例内容等各个环节均表现出了极大的兴趣与参与度。

　　正式考核以10家考核小组成员单位作为考点，均按统一部署的内容、时间及流程进行轮转考核操作。进入CCS考核流程，考生通过人机对话方式进行计算机模拟病人诊疗，不仅要在虚拟环境中与“病人”互动以获取关键的问诊和查体信息，还需要在模拟真实时间和费用的条件下，面对多病程、多路径的病情发展，做出合理的诊疗决策。

　　这种以CCS为核心的考核方式可以全面准确的考察考生从问诊、查体、辅检、诊断、治疗、病程推进、修正诊断至诊疗结束等各个环节的临床思维能力与动态决策能力。考核结束后，后台根据统一标准进行同质化评分，有效避免了评分标准不一导致的公平性问题，并且极大地提升了能力评价的全面性、系统性和准确性。

　　据了解，本次考核所采用的CCS系统源于2017年北京大学第一医院与武汉治趣公司携手开展的联合研发项目。多年来，双方针对“基于计算机模拟病例的临床思维能力培养”课题展开了深入研究，经过持续探索与完善，北京市卫健委决定于2023年在北京市内科住院医师培训基地推广CCS系统的应用，并按照计划逐步纳入北京住院医师培训的结业考核体系之中。

　　CCS有效地解决了临床思维提升的难题，对于塑造住院医师成为合格医生并全面培养其临床岗位胜任力具有深远意义。本次被纳入北京内科住培结业考的试点，CCS的成功实践不仅验证了其在临床思维培养与考核方面的有效性，还彰显了北京市卫计委和北京医学教育协会等上级主管部门在医考改革中努力提升考试质量的决心和魄力。北京市住培结业考也因此走在了医学考试改革的前沿，为未来的临床医学培训与考核引入了更丰富、更全面的手段和内容。在建设中国式现代化的过程中，新质生产力正在成为提升工作质量的重要环节，以CCS为代表的信息化时代的临床思维评价和考核工具必将在未来医学教育领域中得到更多的应用，并日益彰显其价值。

　　（教育处）