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【医海撷英】整形烧伤外科与男科精诚协作治疗隐匿性阴茎,守护患者健康与尊严

作者:张正奎、齐心 来源:整形烧伤外科 浏览次数: 发布时间:2024-10-15
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  隐匿性阴茎是一种先天畸形,其特点在于阴茎体被耻骨上脂肪垫、皮肤或筋膜等组织埋藏或限制,导致阴茎皮肤无法正常附着于阴茎体,阴茎外观短小或不完全显露,呈“鸟嘴样”或“烟斗样”外观。据统计,该病症在青少年阴茎畸形中的发病率约为0.68%,且以肥胖儿居多。隐匿性阴茎发病机制复杂、涉及多个系统的异常,不仅影响患者的外观形象,更可能引发自卑、焦虑、性身份认同困扰等心理障碍,甚至影响阴茎的正常发育及日常生活,如排尿困难、尿潴留等,严重时还可能继发泌尿系感染。更甚者可能因阴茎痛性勃起,降低性生活质量,甚至出现性交困难,影响患者生育能力等。

  隐匿性阴茎需要积极进行综合干预,其中外科矫形手术重建阴茎外观是目前临床公认有效的治疗方式。但临床上隐匿性阴茎易与小阴茎、包茎混淆,造成诊断及治疗延迟,有部分患者被误行包皮环切术,不仅未能改善患者体征,且去除了可被利用的包皮内外板,使患者阴茎皮肤缺失,增加整形矫治难度。基于对患儿成年后性功能和生育问题的担忧,不少家长产生了严重的焦虑,并迫切要求采取积极的治疗措施。

  在此背景下,北京大学第一医院整形外科发挥创面治疗中心资源整合优势,携手泌尿外科、内分泌内科、医学影像科等多个相关科室,开展多学科合作,成功打破了传统科室间的壁垒,为患者提供了从诊断到治疗、从生理到心理的全方位、立体化的综合照护。基于早期诊断、个体化治疗和综合治疗原则,患者经多学科联合初诊,全面了解患者的病史、症状、体征及心理状况。因肥胖导致的隐匿阴茎,嘱患者先行减肥治疗,若减肥失败或效果不明显,建议在适宜的时机进行手术治疗;对于合并包皮口瘢痕狭窄的隐匿阴茎,局部可外用糖皮质激素使瘢痕软化,并同时行包皮上翻锻炼,若保守治疗效果不佳可考虑手术治疗;轻中度隐匿阴茎未成年患者,经内分泌医师评估后可以采用激素辅助治疗,若激素治疗效果较差,必要时可手术治疗;中重度的隐匿阴茎患者建议手术治疗。拟行手术治疗的患者术前完善CT、MRI和泌尿系超声等影像检查,泌尿外科主导评估患者的泌尿系统状况(包括排尿功能、尿路结构等),整形外科主导评估阴茎皮肤和包皮血供、耻骨上脂肪垫厚度等为手术治疗提供基础数据支持,明确隐匿性阴茎的具体病因和严重程度。整形外科主导患者手术治疗,术中与泌尿外科协作采用包皮环切、阴茎成形及延长术联合下腹部吸脂等方式,通过精细手术操作有效解除阴茎体的束缚、腹壁整形去除局部冗余组织,恢复其自然形态与功能。通过实施规律的术后随访和康复指导,结合药物治疗、必要的心理支持和干预措施,显著改善了患者的症状,并提升其生活质量。

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隐匿性阴茎多学科诊疗临床路径

  上述多学科精诚协作结合临床表现系统评估隐匿性阴茎患者病情,根据患儿家长或有判断能力患者的意愿,及时为患者提供全面、个性化的治疗方案从而缩短患者的治疗周期,注重患者的整体健康状况和心理需求,从而提高治疗效果。今后团队将继续秉承“以患者为中心”的服务理念,不断探索与创新,致力于为患者提供更加精准、高效、人性化的医疗服务。同时,团队将进一步加强与国内外同行的交流与合作,共同推动隐匿性阴茎治疗领域的进步与发展,为更多患者解决“男言之隐”。

  (整形烧伤外科 张正奎、齐心)

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