近日，北京大学第一医院密云医院正式启动大内科疑难病例巡诊，这是一项我院及密云各社区内科系统医生全面参与的疑难病例巡回诊治创新长效机制工作，在提高大内科对疑难病例的诊断和治疗水平，确保患者得到准确、有效的治疗的同时，能够促进内科各专科之间的交流与协作，提升我院乃至密云内科医疗团队服务患者的能力。

“患者低钠血症原因为何？是感染诱发还是摄入少、排出过多？抽搐是否和低钠血症相关？补钠速度是否有影响？”一名住在全科医学科病区69岁男性复杂低钠血症患者扑朔迷离的症状，在2月28日北京大学第一医院密云医院大内科疑难病例巡诊会上引发了医生们热烈的讨论。

巡诊会上，我院副院长孙万卉带领心内、呼吸、消化、全科、肾内、内分泌科、肿瘤、神内等相关专业医务人员及院内规培学员、社区卫生服务中心全科医生60余人，通过线上线下共同参与巡诊。各科专家围绕电解质失衡及隐匿感染等方向展开深度剖析，内容丰富、重点突出，从个案出发，又不局限于个案，为多学科协作在疑难危重疾病诊疗中发挥应有作用提供了鲜活案例，现场还原了“症状溯源-鉴别诊断-方案优化”的全流程决策，最终明确病因并制定个体化治疗方案及随访计划，目前该患者经综合施治后已经好转。

作为疑难病例巡诊组长，我院大内科主任王书学负责巡诊工作的组织和协调。她表示，疑难病例巡诊由各内科专科主任医师、副主任医师为主要巡诊成员，必要时邀请相关科室如影像科、检验科等的专家参与，包含了多学科协作、学术交流、MDT诊疗等多种形式，每月定期进行一次巡诊工作，对于病情危急需要立即进行讨论和决策的疑难病例，随时启动紧急巡诊（MDT），确定最终的诊断和治疗方案后将形成详细的《疑难病例巡诊记录》，并进行完善的病例随访和观察，根据病情变化随时调整治疗方案，为医生提供了相互学习、共同进步的平台，能够有效促进学科发展，提升服务患者水平。

副院长孙万卉指出，疑难病例的诊治一直是临床工作中的一大挑战，疑难病例巡诊是我院诊疗工作的又一创新举措，它主要体现在以下两点：一是进一步强化了学科协同，通过以疑难病例为切入点，打破专科壁垒，发挥多学科优势，让患者获益。二是为培育复合人才奠定坚实基础，通过多维度病例讨论，培养“精专科、通全科”的区域青年医师梯队，为国家基层卫生健康综合试验区建设工作贡献力量。下一步，我院将持续完善多学科巡诊体系，聚焦复杂症候群与跨学科诊疗难题，同步推进“教学-科研-临床”三位一体发展，加快新技术落地，形成可推广的疑难病诊疗规范，推动临床诊疗与医学教育的双向提升，助力青年医师培养及新技术应用探索，为患者提供更精准高效的医疗服务。