导语：藏在脑血管里的"致命气球"

　　每年的5月18日是“血管健康日”。将5月18日定为血管健康日，是因为人体血液中各脂蛋白所含胆固醇总和的健康上限值为5.18mmol/L，一旦高于这个值，就属于高胆固醇血症，控制胆固醇在正常范围，对维护生命健康至关重要。

　　你可能不知道，每100个人中就有2-5人的脑血管里藏着“不定时炸弹”——脑动脉瘤。我国每年新增动脉瘤患者超30万，一旦破裂，死亡率高达30%-40%，幸存者中半数留有残疾。这颗“炸弹”可能长期隐匿，也可能瞬间引爆，早期筛查和干预成为守护生命的关键。

　　一、脑血管的"气球鼓包"是什么？

　　脉动脉瘤不是肿瘤，而是动脉壁薄弱处向外膨出的“血泡”，就像被反复吹胀的气球局部变薄鼓包。根据形态可分为“囊状”（葡萄串状）和“梭形”（纺锤状）。当血压波动或血管老化时，薄弱处持续承受血流冲击，最终可能破裂出血。

　　高危人群画像：40-60岁中青年、长期高血压、吸烟者、有家族史者。早期可能毫无症状，部分人会出现突发“雷击样头痛”、单侧眼睑下垂、视物重影。若放任不管，一旦破裂会导致蛛网膜下腔出血，可能引发脑损伤、昏迷甚至死亡。

　　二、真实病例：被头痛惊醒的夜晚

　　45岁的王女士深夜被剧烈头痛惊醒，感到“像有人用斧子劈开后脑勺”，伴随呕吐和颈部僵硬。急诊CT显示蛛网膜下腔出血，脑血管造影确诊右侧大脑中动脉存在5mm动脉瘤。医生采用微创介入手术，通过股动脉植入铂金弹簧圈封闭瘤腔。术后3天出院，6个月后复查显示动脉瘤完全闭塞。

　　三、四大元凶档案

　　1. 高血压：血管的"高压水枪"

　　持续升高的血压如同持续加压的水枪，冲击血管薄弱点。研究表明，血压>160/95mmHg者，动脉瘤风险增加3倍。

　　2. 动脉粥样硬化：血管的"锈蚀老化"

　　胆固醇斑块侵蚀血管壁，就像水管内壁结满水垢。50岁以上人群动脉硬化检出率达80%，是动脉瘤的重要推手。

　　3. 外伤/感染：血管的"意外创伤"

　　颅脑外伤或细菌感染（如心内膜炎）可直接损伤血管结构，临床发现约5%的动脉瘤与创伤相关。

　　4. 先天缺陷：与生俱来的"薄弱环节"

　　部分人天生缺少血管中层的弹力纤维，这种缺陷可能通过COL3A1等基因遗传，这类动脉瘤常呈家族聚集性。

　　四、拆弹专家指南

　　1、治疗双刃剑

　　介入治疗：微创植入弹簧圈或血流导向装置，术后恢复快但费用较高。

　　开颅夹闭：直接夹闭动脉瘤瘤颈，创伤相对较大但效果持久，需权衡是否耐受手术。

　　2、防控四部曲：

　　1）血压维稳计划：每日监测，控制在<140/90mmHg，限盐（<5g/天）

　　2）血管保养套餐：每周3次有氧运动（快走/游泳），多吃深海鱼、坚果

　　3）危险因子隔离：立即戒烟（吸烟使风险翻倍），限酒（男性<25g/天）

　　4）精准筛查时刻表：高危人群每2-3年做CT血管造影，突发剧烈头痛立即就诊

结语：与血管的和平共处

　　脑动脉瘤防治如同与血管的长期对话。控制“四大元凶”，践行健康生活方式，定期给脑血管做“安检”，就能让这个潜在的危险“气球”始终处于安全状态。

　　记住：预防永远比抢救更有价值，大脑值得你最温柔的守护。

　　（神经外科 李春伟）