老年痴呆（AD）和帕金森病（PD）是常见的老年退行性脑部疾病。目前，北京大学第一医院已成功开展针对脑退行性疾病PET诊断的“三剑客”：Aβ-淀粉样蛋白显像、Tau蛋白显像、多巴胺（DOPA）显像技术，为AD和PD的早期诊断、鉴别诊断及疗效评估提供了重要的无创诊断手段。该技术通过分子影像学手段直观显示脑内病理蛋白沉积或神经递质系统功能变化，为上述疾病的诊断提供了可视化的功能影像学证据，将大大提高诊断准确性。

老年神经退行性疾病，经常分不清楚

　　刘阿姨今年71岁，因“左肩活动不灵活1年、左手精细动作困难3月”就医。81岁的张大爷，近2-3年来逐渐出现认知功能下降、听力下降、语言衔接差，在外地曾走失一次，无法识别亲人。两人脑部常规影像学检查均呈现出不同程度老年性脑改变，都提示神经退行性疾病，然而两者诊断结果却不同：最终一个诊断为帕金森病（PD），另一个诊断为老年痴呆（AD）。

　　阿尔茨海默病和帕金森病是最常见的两种神经退行性疾病，尽管症状上存在明显差异，但存在一些共同的退行性病理学特征，如神经元凋亡、脑代谢减低、低灌注等，恰恰因为这些共同特征，临床容易误诊。

分子显像靶点精，鉴别疾病诊断清

　　两种疾病在脑部分子代谢水平的改变截然不同，AD的标志性病理学改变是脑内的淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结，包括β-淀粉样物质沉积，以及tau蛋白聚集。PD的主要病理改变是其病理特征为中脑黑质多巴胺能神经元进行性退变，导致脑内多巴胺分泌减少，进而引发一系列临床症状。

　　北大医院核医学科采用特异性示踪剂，通过PET显像技术检测脑内β-淀粉样蛋白、Tau蛋白沉积。该技术可提前15-20年发现AD的病理改变，显著优于传统认知评估方法，成为早期诊断的“金标准”。通过多巴胺能神经元显像（FDOPA），评估黑质-纹状体通路功能损伤，显示PD患者脑部的病理改变。特异性脑显像不仅能鉴别疾病类型，还可量化病理程度，指导个性化治疗。例如，阿尔茨海默病患者若显像阳性，可优先选择抗Aβ单抗治疗；帕金森病患者通过多巴胺显像明确神经元损失程度，有助于调整药物或评估手术适应症。

张大爷Aβ脑PET显像呈典型AD表现：皮质灰质放射性示踪剂摄取，从白质延伸至皮质带，致使灰白质分界模糊

刘阿姨脑多巴及葡萄糖代谢显像呈典型PD表现：双侧尾状核及壳核多巴胺能神经末梢分布减低，以右侧壳核后部更显著（上排）；右侧尾状核头、右侧苍白球及壳核葡萄糖代谢减低（下排）

助力神经诊疗，无需东奔西走

　　特异性脑显像是神经退行性疾病诊疗的“里程碑”，这几种脑特异性PET显像方法，不仅能鉴别疾病类型，还可量化病理程度，指导个性化治疗，让患者不必东奔西走，在北大医院一站式解决神经诊疗。阿尔茨海默病患者若显像阳性，可优先选择抗Aβ单抗治疗；帕金森病患者通过多巴胺显像明确神经元损失程度，有助于调整药物或评估手术适应症。

　　北大医院神经内科、神经外科联手核医学科，将为脑退行性疾病患者提供精准、全面的医疗服务。作为医院精准医疗体系的重要环节，核医学科将继续以尖端影像技术为依托，以患者需求为中心，以技术创新为驱动，努力开创影像诊断新篇章。

　　（核医学科）