天气正热，衣衫渐薄。

　　那个藏在腋下（有时还会在会阴、足底、乳晕探头探脑）的“秘密武器”——恼人的异味，是不是又开始蠢蠢欲动了？

　　你是否经历过：稍微活动一下，或者一紧张，腋下就“汗如雨下”，还伴随着一股辛辣、刺鼻的特殊气味，与普通汗味截然不同？

　　别怀疑，这很可能就是传说中的“腋臭”，俗称“狐臭”。它像个小捣蛋鬼，不仅让你自己尴尬，更可能影响社交自信。今天，我们就来好好聊聊这位“不速之客”，了解它从何而来，有何特点，以及如何科学地和它说“拜拜”！

一、腋臭？何方神圣！

　　腋臭，学名“臭汗症”，它散发的可不是几天不洗澡或者剧烈运动后的普通“男人味/女人味”。它的气味独树一帜——辛辣、刺鼻、极具穿透力，堪称“气味界的个性选手”。虽然得名于腋下这个“重灾区”，但它也可能在其他大汗腺密集的区域（如会阴、足底、乳晕）安营扎寨。

二、溯源！基因里的“小叛变”

　　为什么有些人自带“清香”，有些人却要面对这个“小尴尬”？答案藏在我们的基因密码里！

　　“汗腺工厂”的起源：我们腋窝、外耳道、乳晕、外阴这些地方，分布着一种特殊的汗腺——大汗腺（顶泌汗腺）。它们原本的“本职工作”是在青春期受激素驱动，分泌一些带有“信息素”性质的物质，用来……咳咳，吸引异性（没错，这是进化留下的“小尾巴”）。

　　基因“小插曲”：问题就出在第16对染色体的某个基因上。这个基因发生了一个小小的变异，导致大汗腺的“生产车间”异常亢奋！它们开始超量分泌一些普通人汗腺不分泌的大分子物质（比如脂质、蛋白质）。这些物质对于皮肤表面的细菌来说，简直是“饕餮盛宴”！细菌们大快朵颐，进行繁殖和分解，最终就产生了那股标志性的刺激性异味。

　　家族“传承”：因此，腋臭本质上是一种遗传性疾病。如果父母一方有腋臭，子女有50%的几率也会中招。

三、识别它！不仅仅是味道

　　腋臭患者最核心的困扰当然是那难以忽视的异味。除此之外，还有一些线索可以帮助识别：

　　多发部位：异味主要集中在腋下，但也可能波及会阴、足底、乳晕。

　　家族史：家里往往能找到“同款”气味的亲人。

　　伴随“小细节”：不少患者还会伴有黄色、粘腻的耳屎（耵聍），这也是大汗腺分泌旺盛的一个表现。

四、诊断——闻出来的学问？

　　目前诊断腋臭主要依靠医生和患者/家属的嗅觉判断——感受那种特有的辛辣刺鼻气味。医生有时也会根据异味传播的距离或严重程度进行分级。听起来有点“原始”？确实，主观性较强。不过未来可期！既然已经找到了致病基因，基因测序未来很可能成为更客观精准的诊断工具。

五、影响——无形的压力山大

　　腋臭本身对身体机能没啥直接伤害，但它对心理健康和社会交往的冲击力不容小觑！那种害怕靠近他人、担心被议论的焦虑感，可能比气味本身更折磨人。所以，如果你深受其扰，影响了正常生活，别犹豫，积极寻求解决方案是明智之举！

六、武器库！对抗“异味”的N种方法

（此章节划重点！）

　　既然根源在于基因变异导致的大汗腺分泌亢进 + 细菌分解，目前还无法修改基因，那我们的“作战方案”就很明确了：要么抑制大汗腺分泌，要么干掉那些“造味”细菌！所以我们的武器库主要有这些：

　　1.外用“涂涂抹抹” (临时工)：

　　成员：止汗剂、抑菌剂、除臭剂、芳香剂

　　优点：方便快捷，非侵入

　　缺点：短时间有效，容易复发，反复长时间使用还会产生一些皮肤问题，如色素沉着，皮肤慢性炎症，影响美观和正常生活

　　适合谁？症状轻微、只需偶尔救急的朋友

　　2.注射“麻痹针” (定期维护)：

　　成员：A型肉毒毒素（大名鼎鼎的瘦脸针/除皱针成分）

　　原理：阻断神经信号，“麻痹”大汗腺，让它少分泌

　　优点：效果比外用药好，能维持半年左右。无需天天涂，微创

　　缺点：贵！需要每半年左右打一次，无法根治。

　　适合谁？不喜欢涂药、害怕手术，追求阶段性效果的朋友

　　3.激光“点烧” (减味行动)：

　　原理：用激光能量烧灼破坏部分大汗腺导管和腺体

　　优点：微创

　　缺点：效果有限，容易复发（汗腺位置深，激光难彻底；导管可能再生）。可能留下点状小疤痕

　　适合谁？对效果要求不高，追求微创者

　　4、微波“热疗” (精准打击)：

　　新式武器：miraDry清新微波治疗仪

　　原理：微波能量精准聚焦于真皮下的大汗腺，加热至60-70°C将其破坏，同时冷却系统保护表皮（约15°C）

　　优点：微创无疤，效果优于激光（清除率约60-70%）

　　缺点：费用较高，仍可能有部分残留

　　适合谁？追求较好效果且不愿手术、介意疤痕者

　　5、手术“断根” (接近根治的王牌)：

　　目标：物理性清除大部分大汗腺

　　进化史：

　　传统“梭形切除”：简单粗暴，把长汗腺的皮肤直接切掉一大块。缺点巨大：留下又长又丑的大疤痕！影响抬胳膊！切口容易裂开（尤其胖友）！还不敢切太多怕疤痕更糟，结果导致容易复发。基本淘汰！

　　现代“微创修剪术”（主流推荐）：这才是真智慧！只在腋下开一个3cm左右的小切口（通常藏在皮肤褶皱里），医生像翻书一样把皮肤翻开，然后在直视下，小心翼翼地把藏在真皮深层的汗腺一个一个“剪除”或“刮吸”掉。最后皮肤完美复位缝合

　　优点：根治率高！目前最接近“断根”的方法；疤痕小且隐蔽；不影响手臂活动；恢复相对较快。

　　关键点：效果好坏，极其依赖医生的经验、耐心和细致程度！就像在小小的“地下工厂”里做精密拆迁，既要拆得干净（汗腺很多！），又不能破坏“地基”（真皮血管神经）导致皮肤坏死或疤痕增生。锐性修剪（剪切） 通常比单纯刮吸更彻底，损伤也更可控。

　　适合谁？中重度患者、追求长期稳定效果、能接受小型手术者。

七、为什么“断根”后还会复发？

　　即使选择了根治率最高的手术，仍有极少数朋友会遇到“小强归来”般的复发。核心原因只有一个：大汗腺没清干净！残留的“漏网之鱼”会继续分泌，喂养细菌，异味重现。这通常与以下有关：

　　1、“拆迁”方案和技术：

　　搔刮、抽吸可能不如直视下锐性修剪来得彻底干净。被损伤但未完全破坏的腺体可能“春风吹又生”。

　　“慢工出细活”——医生需要足够的耐心和精细操作，确保在有限视野下尽可能清除每一个腺体，追求速度往往意味着牺牲彻底性。

　　2、切口“贪小”的代价：

　　过度追求“微创”中的“微”，会导致操作空间太小，医生“施展不开”，视野受限，死角增多，自然清除不干净。

　　3cm黄金尺寸——实践证明，一个约3cm的切口，既能提供相对清晰的视野进行彻底清除，愈合后的疤痕在腋下褶皱中也极不明显，是效果与美观的较好平衡点。

　　为了减少术后复发，应遵循以下原则：1、手术范围要大，一般要超过腋毛分布区域1cm以上；2、修剪厚度要达到全厚皮片；3、妥善包扎固定。

就诊指南

　　如需就诊，可关注北京大学第一医院服务号—就医—门诊挂号—外科系统—整形烧伤门诊。

周常青 副主任医师

大兴院区：周三上午

何睿 副主任医师

中心院区：周三上下午

谢昆 副主任医师

中心院区：周二全天

姜珊 主治医师

大兴院区：周二、周四上午

告别“秘密”，拥抱清新

　　腋臭，不过是基因开的一个小小玩笑，它无关乎卫生习惯，更不是你的错！了解它的本质，是为了更从容地应对它。

　　别再让这个“夏日小秘密”困扰你了！科学认识，理性选择，这个夏天，勇敢地和腋臭说再见，尽情享受属于你的清新自在吧！

　　（整形烧伤外科）